五、《医学正传》——因血瘀致眩

明代虞抟在《医学正传》中提出“血瘀致眩”理论：“外有因呕血而眩冒者，胸中有死血迷闭心窍而然，是宜行血清心自安。”“呕血致眩”应为大量呕血后血虚，脑目不得滋养，因虚而眩，治疗应补气补血。“死血致眩”指出心中血瘀不行，迷闭心窍，火瘀成邪，发为眩晕，治疗应行血清经，散结祛瘀。亦有很多医家提出血瘀致眩理论，如清代潘楫所著《医灯续焰》中云：“眩晕者，多属诸风，又不独一风也，有因于火者，有因于痰者，有因于死血者。”

眩晕的基本理论是在继承《黄帝内经》《伤寒论》等经典著作的理论基础上，经过历代医家的大量临床实践，不断总结和提炼而形成的。发展至今，已具有相对完整的理论体系，而且有具体的辨证论治、实用规范的理、法、方、药体系。近年来，中医在治疗眩晕疾病方面的理论研究得到了进一步传承、创新、发展。具体到不同区域和不同的医家，对于眩晕的认识则各抒己见，但无论医家对眩晕如何认识，无外乎有“因风致眩”“因火致眩”“因痰致眩”“因虚致眩”“因瘀致眩”五种观点。

1.因风致眩：风多为肝风，素体阳盛，肝阳上亢，发为眩晕；或忧郁恼怒，气郁化火，肝阴暗耗，肝阴不足，风阳升动，上扰清空，发为眩晕。木旺克土，脾不运化，聚湿成痰，故风多夹痰。

2.因火致眩：火邪属阳，其性炎上，肝肾阴虚，无以制阳，阳亢于上，阴亏于下，上实下虚，故头重脚轻，发为眩晕。

3.因痰致眩：痰是津液代谢障碍所致的病理产物，其产生主要与肺、脾、肾有关，脾起主导作用。随着人们生活水平的提高，饮食过度、过食肥甘、饥饱太过，伤于脾胃；内伤七情，肝脾不调，脾失健运，水谷不化，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升、浊阴不降，导致眩晕。头为诸脏之首，巅顶之上，唯风能达，痰为阴邪，借风上行，肝风夹痰，上窜清窍，而成眩晕。

4.因虚致眩：肾气虚弱，一遇热邪，耗损真阴，阴不摄纳，阳无所依，上蒙清窍，发为眩晕。

5.因瘀致眩：跌仆坠损，头脑外伤，瘀血停滞，经络受阻，气血不能上荣于头目；瘀血内停，蒙闭心窍；产时受寒，恶露不下，血瘀气逆，上扰清空，发生眩晕。

只有通过四诊合参，审证求因，准确辨证，治疗眩晕之理、之法、之方、之药才能精当。