骨伤疼痛分期诊疗学
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自序

古有云:“夫为医者,在读医书耳,读而不能为医者有矣,未有不读书而能为医者也。”可见读医书是业医者的重要门径。中医学博大精深,医学典籍汗牛充栋,自神农尝百草疗病,而后岐伯之刀圭,伤寒论辨证,大医之精诚,针灸甲乙经,金元四大家,叹本草纲目,临温病学派,参医学中西,融古今汇通,以迄于今,医书增至数以千计。

近年来我国老龄化进程加快,加之人们生活、工作环境和习惯改变,颈腰关节痛等现代病尤为多发。以退行性骨关节病为代表的痛症是困扰人们生活的主要因素之一,中医、中西医结合治疗颈腰关节痛可解除患者痛苦,积极预防,提高患者生活质量,引起了各医疗机构及医务人员的重视。

颈腰关节痛的专科专病治疗是疼痛医学发展的方向。慢性疼痛作为不同医学专科处理的症状问题,其治疗已经转变成为一门专门的学科。国外20世纪70年代开始将疼痛诊疗规定为医疗服务项目,并形成整套的专科建设与人才管理的规范。针对疼痛进行专科治疗,在我国尚属新兴学科,缺乏规范化、专科化,尚不成系统。

佛山健翔医院在颈腰关节痛专科专病建设方面作了大胆的尝试,并取得了可喜的成绩。健翔医院以退行性骨关节病治疗为主要专科,以康复和老年病治疗为发展方向,以西医学诊断为依据,按病分科,以具有中医特色的针灸、推拿、理疗等为主要治疗手段,设立了骨质疏松病区、康复病区、腰椎间盘突出症病区、风湿骨关节病区、颈椎病区、筋伤病区以及手术、微创、推拿、针灸病区。医院目前骨关节病住院患者每年超过1万人次。医院在系统整理临床疼痛理论及分类诊断标准的基础上,对慢性疼痛患者做出正确的诊断,对病情进行全面评估,并制订出一套科学合理的治疗方案,建立了“保守、微创、手术”三大阶梯治疗理念,将疾病预防、临床治疗、功能锻炼、心理疏导、营养饮食、指导生活习惯等方法融为一体,真正做到了“辨证论治”“对因治疗”。

经过“健翔人”的不断总结和积累,历经8年,于2013年形成了本书的初稿。在此基础上,结合近几年临床实践的经验积累,编者对初稿进行了反复修改,虽不比《本草纲目》“岁历三十稔,书考八百余家,稿凡三易”,也有张景岳为写就《类经》之“凡历岁者三旬,易稿者数四,方就其业”的精神,逐渐地让本书的内容能清晰地呈现疾病的发生、发展和转归,根据疾病分期、分型,方便地做出预后分析判断,是一本根据病因病机给患者提供最合适治疗和预后分析方案的骨关节病疼痛诊疗的专著。

健翔医院专注于骨关节病疼痛的临床研究20余年,倡导用中西医结合的方法对骨关节病进行分期分型治疗,深入研究中西医治疗骨关节病的各种疗法,设计出常见疾病的中西医结合最佳临床路径,经过实践推广应用,经过长期5万多住院患者和30余万门诊患者的临床治疗,证明其可行、实用、疗效理想。健翔医院的发展与学术研究的不断探索密不可分,实现了“一位专家带动一门学科,成就一家医疗集团,引领一个行业”。

医者意也,意之所注。守吴鞠通教诲,医者“购方书,伏读于毡块……进与病谋,退与心谋,十阅春秋,然后有得”。手不释卷,勤读一生,是我们医者的职业操守。本书之内容源于临床,切合实际,对临床具有较强的指导作用。虽然本书的编写团队竭尽全力,在繁忙的临床诊疗工作之余为本书的编写付出了辛勤的劳动,但分期分型治疗骨伤疼痛是一次探索和创新,加之水平所限,书中难免有未尽完善之处,希望广大读者提出宝贵的意见和建议,以便今后再版时不断提高完善!

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2017年5月