13 子宫内膜息肉会影响怀孕吗？

闺蜜娜娜在孕前检查时，发现了子宫内膜息肉。其实备孕前她并没有任何不舒服，子宫内膜息肉是做B超才发现的。子宫内膜息肉到底是个什么东西，会不会影响怀孕呢？备孕期的她该如何是好呢？最后无比纠结的她打电话向我咨询。

首先，我们来了解下子宫内膜息肉是什么。

其实子宫内膜息肉是子宫内膜的局部增生，主要由内膜腺体、血管、间质构成，大部分都像吊灯一样，长在我们的宫腔里面。人群中患病率为7.8%～34.9%。发病率随着年龄增大而增高，35岁以下女性发病率为2%~3%，35岁以后发病率增高到20%以上。绝经前的女性患病概率高于绝经后女性。不孕症患者子宫内膜息肉的发病率，是正常女性的2倍左右。

那么产生子宫内膜息肉的原因是什么呢？

子宫内膜息肉的发病原因现在还不能完全明确。但目前研究数据认为，它和女性自身产生的雌激素、体外接触的雌激素的水平或者活性升高有关系。比如：

1.肥胖

BMI大于30的女性罹患子宫内膜息肉的可能性约为50%，显著高于普通女性。

2.长期接触或者口服雌激素

接受雌激素方案治疗疾病的女性患子宫内膜息肉的风险增高。

3.他莫昔芬

据统计，那些接受他莫昔芬治疗的绝经后女性，子宫内膜息肉的发生率为2%~36%。这些女性的内膜息肉多发、较大（大于2cm）或者存在其他改变。

4.遗传性非息肉病性结直肠癌

有遗传性非息肉病性结直肠癌的女性患子宫内膜息肉的风险增高。

子宫内膜息肉会恶变吗？

正常情况下，95%以上的子宫内膜息肉都是良性的，只有小于3.5%的才会恶变。随着年龄增大子宫内膜息肉的恶变率增高，65岁以上恶变率约为32%。而恶变率和个体差异（和基因有关）、年龄、自身健康基础情况（比如有没有合并肥胖、高血压、糖尿病等）、外部环境因素都是有关的。

子宫内膜息肉会有哪些症状？

子宫内膜息肉，大部分是没有任何症状的。多数是在体检、做B超、宫腔镜检查等情况下被发现的。

少部分子宫内膜息肉是因为引起异常子宫出血被发现，也称之为症状性子宫内膜息肉。

哪些子宫内膜息肉需要手术切除？

·有症状的。如果引起异常子宫出血，无论是否绝经都应该切除症状性息肉。

·没有症状的。如果满足以下任何一点也要切除息肉：绝经后的女性、患者存在子宫内膜癌的高危风险因素的、息肉直径大于1.5cm、多发息肉、不孕、息肉从宫颈脱出。

那么，哪些是子宫内膜癌高风险患者？

子宫内膜癌高风险患者包括：年龄偏大（50~70岁）、长期使用雌激素、多囊卵巢综合征患者、肥胖女性、糖尿病患者或者患有分泌雌激素肿瘤等。

如果有子宫内膜癌的患者需要手术，应首选宫腔镜下内膜息肉切除。盲刮可能会漏刮。

怎么去预防呢？

首先要保持月经规律，月经稀发的患者要积极治疗，不能老是让月经推后。

生育期女性，生小孩也是预防子宫内膜息肉的方法。有妇产科大咖开玩笑说，女人不生小孩，那么就等着生肌瘤和息肉吧。这虽然不是绝对的，但也说明生育的好处，因为孕期孕激素升高，对女性的子宫内膜起到一个非常好的保护作用。

除此之外，要培养健康的生活习惯，少吃外卖（塑料包装很多），多运动，提高自身免疫能力。虽然这貌似是一句空话，但是实际上，人体是一个整体，免疫能力和疾病就像弹簧，你弱它就强。无论你有哪一种基础疾病比如糖尿病、高血压等，都应该好好控制。毕竟，维持身体的健康状态、提高免疫力，才是预防所有疾病的王道。

慎用雌激素治疗方案。长期使用雌激素或者口服他莫昔芬的患者要定期随访子宫内膜情况。使用雌激素治疗的同时使用孕激素保护内膜。乳腺癌术后需长期口服他莫昔芬的患者也可以采纳切除子宫的方法，预防子宫内膜病变。

肥胖患者，要科学减重。

多囊卵巢综合征的患者，需要定期随访、规范治疗，并积极治疗月经稀发的症状。

子宫内膜息肉会影响怀孕吗？

一般情况下，体积较小（<1cm）又无症状的子宫内膜息肉不影响怀孕，且自然消退率也较高（约为27%）。可以先随访，备孕前不处理。但是息肉合并不孕、不规则出血，或有体积较大、多发性息肉的女性备孕前建议行宫腔镜切除息肉。

最后，娜娜听取了我的建议，两个月后复查B超，发现子宫内膜息肉竟然消失了。真是可喜可贺！