07 自然流产后什么时候可以再备孕？

娜娜备孕了一段时间，好不容易怀上了，可还没等监测到胎心就流产了。她非常伤心，打电话向我诉苦。她不明白，为什么她年纪轻轻，第一次怀孕就会流产呢？到底哪里做得不对？

我安慰她，其实自然流产的原因很多，主要包括胚胎自身因素、母亲因素、父亲因素和环境因素四种。

1.胚胎自身因素

高达60%的自然流产是自然筛选的结果。胚胎或胎儿染色体的遗传也是早期自然流产最常见的原因。

2.母亲因素

·孕妇本身患有严重感染、高热、贫血或者心力衰竭等疾病。

·母亲生殖器的异常，比如子宫发育异常、双子宫、双角子宫、单角子宫、子宫黏膜下肌瘤等。

·母亲内分泌有问题，比如黄体功能不全、多囊卵巢综合征，等等。

·强烈应激与不良习惯，比如酗酒、抽烟。

·母亲免疫功能异常（自身免疫功能异常和同种免疫功能异常），比如抗磷脂抗体阳性。

3.父亲因素

精子的染色体异常可导致自然流产。

4.环境因素

过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、环氧乙烷等化学物质，均可能引起流产。

具体要找到是哪一种原因引起的流产，其实真的有一定困难。但第一次怀孕自然流产了，也不要灰心。

自然流产在人群中的发生率较高。据统计100个健康女性中，自然怀孕后发生流产的人数约为15个。100个第一次怀孕自然流产的女性中约90个下一胎能够怀孕并顺利分娩，需要治疗或者再次流产的仅为10个左右。因此，有过自然流产史的姐妹，不要有太多焦虑，对下一胎要有充分的信心。

自然流产后的女性，下次怀孕该是什么时候呢？

有研究报道，自然流产后与大于6个月以上再怀孕相比，3~6个月内受孕，妊娠结局反而更好，发生再次流产的概率相近或者更低。

但WHO认为，此研究数据不够充分，仍然推荐夫妻在人工流产或者自然流产后，至少等6个月再尝试下一次妊娠。

因此第一次备孕流产后，如果非常着急，至少应该等月经正常3个月后再要小孩。保守一点儿的话，还是要等6个月之后再备孕。月经正常只是一种表现，它提示的是内分泌和卵巢功能已经完全从上次流产中恢复过来了。

但是，出现以下情况时，需要医生评估身体状况后，再备孕：

·有内外科疾病的，比如糖尿病、高血压、免疫系统疾病红斑狼疮，等等。

·多囊卵巢综合征患者或其他生殖内分泌问题。

·年龄超过40岁。40岁以上的女性怀孕难度增加，时间成本增高，胎儿发生缺陷的概率较大，是流产的高危人群。40岁以上的女性想要怀孕就要重视这些问题，最好让医生指导备孕。

当然，那些连续流产超过2次及以上的姐妹们要考虑是否为习惯性流产，在下次备孕前需要来医院做全面检查，查找原因，降低流产风险。

自然流产一次的姐妹们，下次怀孕前需要做什么准备，有哪些注意事项呢？

心理准备：正确认识流产，不用给自己太大负担和精神压力，原因如上。

自然流产一次的姐妹的孕前准备同未自然流产过的备孕女性一样，详见相关章节，这里便不再赘述。

娜娜痛定思痛，决定振作起来，积极为下次怀孕做好充分的准备。