第3章 望闻问切——辨证疗疾

我国中医最讲究辨证论治，这是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。可以说，中医最基本的精华就包括在辨证和论治两个过程中。

针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法去解决的原则，正是辨证论治实质的体现。在具体治疗疾病时，通过辨证就可以分别采取“同病异治”或“异病同治”的原则，这也是中医的主要特色。

秦越人创立望闻问切

在春秋战国时期，华北平原的东部有座三川郡，当时是齐国的属地。一个忠厚勤善的秦姓穷苦人家出生了一个男婴，他的父亲是城里一家药铺的伙计，母亲以纺织为业。夫妻两人求医拜神，年近40岁方得贵子，在一个黄道吉日，秦氏夫妻请一位卜卦先生给儿子起名“越人”。

秦越人天资聪明，五六岁奇闻过耳能述，八九岁读私塾，读书过目能诵，放学回来，经常帮着父亲摊晒药材。迫于生计，在秦越人十一二岁时，父母把他送到了城内一家客店当小伙计，他手脚勤快，待客如宾，又知书达理，很得老板和来往客人的喜爱。

当时民间医学家长桑君在这一带给人治病时，就住在小越人的客店里，长桑君诊病不分贵贱，小越人非常尊重这位老医生，总是跑前跑后地打水倒茶，并且还经常给长桑君当看病的帮手。

时间一久，长桑君看小越人相貌异常，才智超人即不骄傲自恃，而且对医术药草兴趣颇浓，于是有意收他为传人。

长桑君在当地行医10余载，经过10多年的考察，见秦越人侍奉如一，虚心学习不倦，这才唤他到一个无人之地，郑重告诉他：“我看你天性善良忠厚，人又聪慧稳重，大度能容会体谅人情，气血沉稳异常，是个良医大家的佳材，故千里寻徒到此。可惜，因有法缘耽搁，晚来几年，你年龄多长了几岁，误掉些时光。也是天意如此。叫你受蒙童之育，是来不及了。只好三分药力，三分人力，四分本性，助你天地元功了。”

长桑君说完，取出宝贵竹简，交给秦越人。然后，耳提面授秦越人心记和禁传的秘方。最后，老人又从怀里取出一个小药葫芦交给秦越人说：“用未沾及地面的水服用此药30天，就可以看见隐秘之物了。”然后突然就不见了。

秦越人恭敬地望空拜了三拜，一边精读长桑君赠的竹简，一边依照他的话服药。30天后，果然眼明如镜，不仅能够看见人的五脏六腑，而且能看见墙另一边的人。

秦越人全面掌握了针灸、砭石、汤液、熨法等多种治疗方法，对传统的诊断方法望、闻、问、切有很深的造诣，四诊中尤擅长望诊和切诊。他深入民间，为劳动群众解除疾苦，为满足百姓需要而施展自己广博的医术。

他充分发挥了自己特有的才能，游历了大半个中国，积累了丰富的医疗经验。人们称赞他像喜鹊一样，走到那里把吉祥带到那里，于是称他为“扁鹊”。

在扁鹊之前，切脉法已在祖国医学界广为尊崇，黄帝时岐伯传授的“三部九候法”，这种切脉部位很多，几乎凡有脉管显露或脉动应手、应衣的地方都要进行切脉，俗称“遍身诊法”。这种方法在实际运用中极其麻烦，往往半天才能诊治几个病人，一些急性病往往得不到及时诊治。

扁鹊由于具有很强的透视功能，在多次医疗实践中他发现：人一呼，脉行三寸，一吸，脉也行三寸，脉行于身，复会于手太阴。而手太阴之脉动，位于“寸口”。此后每来患者他就先切“寸口”脉象，并把结果与三部九候法诊断结果比较，结果一模一样。

于是他便得出结论：寸口之脉，是脉之大会，五脏六腑之终始；独取寸口，便可以判断一个病人的生死和吉凶。

有一次，扁鹊行医到了虢国，虢国王太子患尸厥症休克而气息几绝，国王和大臣们均以为太子已逝，忙着为太子料理后事。

扁鹊闻说此情，即往王宫视探，在得到国王和侍医的允许后，为病人进行了系统全面的检查。他告诉国王，太子并没有死亡，自荐可以进行治疗。

国王接受了扁鹊的建议，于是他便命令弟子子阳给太子针灸三阳五会穴，过了一会儿，太子便慢慢苏醒过来；他又命令另一位弟子子豹用药物热敷，熨帖病人两侧胸胁部，太子即可慢慢坐起身来，接着他按太子的恢复情况，令弟子子游按摩，子同侍汤药等。

进行了20多天的内服药物和按摩治疗，调理其阴阳气血，虢太子便逐渐康复。

这个消息很快在虢国传开，人们都说扁鹊有起死回生之术。但是，扁鹊却实事求是地告诉大家：“越人并非有什么起死回生之术，只是太子并未真死，自当生也，越人能帮助他恢复健康而已。”这种科学的观点，谦虚的态度，一直在我国历代医学家中传为美谈佳话。

扁鹊对切脉和其他诊断疾病的手段，都有较好地掌握。他曾这样对别人讲：“夫越人之为方也，不待切脉、望色、听声、写形，言病之所在。”他精于望色，通过望色判断病证及其病程演变和预后。

有一次，扁鹊晋见蔡桓侯时，通过望诊判断出桓侯有病，但是病情尚浅，病位还只是在体表腠理的部位。他劝蔡桓侯接受治疗，如不治则病情将会加深。桓侯因自我感觉良好，拒绝治疗。

不久，扁鹊再度晋见桓侯时，指出其病情已加重，病位已进展到血脉，再次劝说其接受治疗，以免病情更加发展。桓侯仍然拒绝治疗，心中不悦，认为扁鹊在炫耀自己，并以此牟利。

当扁鹊第三次晋见他时，认为病情已恶化，病位进入到内部肠胃，如不及时治疗，终将难治。桓侯仍不予理睬。最后一次，扁鹊通过望诊，判断桓侯病情危重，已进入到骨髓深处，病入膏肓，无法救治。果然不出所料，齐桓侯不久即发病，终于不治而死。

此病例说明扁鹊当时已经能很好应用望诊，而且诊断水平相当高。

当然切脉诊断尤为扁鹊之所长。有一次，赵简子病了，来势凶猛，5天时就昏迷不省人事，赵国群臣都很惊慌，扁鹊为赵简子切脉后认为：病人的脉象是正常的，并非死症。经过调治，果然痊愈。

这个病例显示了扁鹊切脉诊断技术的高明，结合他在虢国切脉诊断太子疾病并“起死回生”的事例，人们对他的脉学成就是非常推崇的。

张仲景创立辨证论治

150年农历正月十八，正是东汉时期南阳郡涅阳县一个没落的官僚家庭诞生了一个男婴，其父张宗汉曾在朝为官，由于这是他的第二个儿子，于是取名“仲景”。

由于家庭条件还比较优裕，于是张仲景从小就接触了许多典籍，他从史书上看到了扁鹊望诊齐桓公的故事后，对扁鹊产生了敬佩之情，从此发誓成为扁鹊那样的名医。

张仲景从此嗜好医学，他“博通群书，潜乐道术。”当10岁时就已读了许多书，特别是有关医学的书。当时，在张仲景的宗族中有个叔父叫张伯祖，是个极有声望的医生。张仲景为了学习医学，就去拜他做老师。

张伯祖见他聪明好学，又有刻苦钻研的精神，就把自己的医学知识和医术，毫无保留地传授给他，而张仲景尽得其传。

当时有一个南阳名医叫沈槐，已经70多岁了，但无子女，后继无人，没法将医术传给子孙，慢慢愁成病了。他的病谁也看不好，病越来越重。

张仲景知道后，给他开了一个药方，用五谷杂粮各一斤，搓成团，外用朱砂涂上，叫他一顿吃完。

沈槐看了药方，觉得很好笑，叫家人按方做好药丸，挂在屋檐下，逢人就指着药丸取笑张仲景，天天如此，但不知不觉间病就好了。沈槐这才恍然大悟，原来张仲景对他使用了一种“情志疗法”，不由对张仲景又佩服，又惭愧。

情志疗法即运用情志相胜理论治疗情志病证或躯体病症的疗法。《内经》按五行归属，将情志与五脏的关系概括为“心在志为喜”、“肝在志为怒”、“肺在志为忧”、“脾在志为思”、“肾在志为恐”，由于情志致病主要影响五脏气机，故情志病证应运用情志相胜理论，并以协调五脏气机为治疗目的。因此情志疗法也有“五行相胜”和非“五行相胜”之分。

这一年，张仲景的弟弟要出外做生意，临行时说：“哥哥，我这次要出远门，你给我看看，日后有没有大症候！”

张仲景给弟弟抚了抚脉，说：“明年只怕你要长个瘩背疮！”

弟弟惊讶道：“哎呀！常听你说，疮怕有名，病怕无名，长个瘩背疮，我眼看不见，手摸不着，怎么治呀？”

张仲景说：“不要怕！我给你开个药单，到时候，服了这副药，把疮挪到屁股的软肉上好了。日后谁识得瘩背疮，就叫谁医治。谁治好了，要给我来个信。”

弟弟放心地走了。张仲景的弟弟到湖北做了一年生意，第二年在襄阳，一天突然觉得脊背上疼痛，忙照哥哥开的药单取副药一吃了。不几日，疮真的从屁股上发了。他求遍襄阳的郎中，这个说是疖子，那个说是毒疮，都不识得。

后来，同济药堂有个名医“王神仙”，他看后笑了笑，说：“这原是个瘩背疮嘛！是谁把它挪到屁股上啦？”

张仲景的弟弟回答：“是我哥哥挪的”。

王神仙说：“他既然能挪，一定能治啦！”

张仲景的弟弟说：“他远在南阳，远水不解近渴。还望先生劳神治治吧！”

王神仙当下开了药方。张仲景的弟弟吃了药，又贴了几张膏药，不多久，疮就好了，他随即给哥哥写了封信。张仲景接到书信，十分高兴，立即准备盘费，打点好行装，步行奔襄阳而来。

这天一清早，襄阳同济药堂的大门前，站着一位身背行李，手拿雨伞的年轻后生，他向管家的央求说：“我从河南来，生活没有着落，请贵店收留我当伙计吧！”

王神仙闻声从药店走出来。他见后生年轻利落，就说：“好吧！我这里缺人，就收你当个炮制药材的伙计吧！”这个后生，就是张仲景。

从此，张仲景就在同济药堂住下来。他聪明好学，药理纯熟，不但熟悉各种中草药的性能，而且炮制药材，干得又快又好，没几天，就被王神仙替换至药铺当司药。他管司药，又管看病，店里的人有个头疼发热，也来找他诊治，大伙都称赞他是二先生！

王神仙看二先生确有两手，就让他做自己的帮手。王神仙抚脉看病，他抄药单；王神仙遇着疑难病症，抚了脉再叫他摸摸，好叫他明了病在哪里，怎样医治。张仲景把这些医理深深地记在心上，写在本子上，就这样度过了一年。

这天，一个骑驴的老者，匆匆来到药店，说他儿子得了急症候，请上王神仙去了。约摸半个时辰，老者拿回个药方，来到药店取药。

张仲景见药方内有毒药藤黄，知道病人肚内有虫，这味药是治虫的。但又见藤黄只开了5钱，就迟疑了一下，随后抓了药叫带走了。不一会，王神仙回来了。他下了驴，就要到后院歇息。张仲景忙走上前道：“先生慢走！病人很快还要来请的！”

王神仙惊奇道：“病人好啦，还来做什么？”

张仲景说“恕学生直言。藤黄能毒死人体内的虫，便要一两的量才行。先生只开五钱，只能把虫毒昏等它返醒过来，会更凶恶。再用药也不灵了，只怕病人还有性命危险哩！”

王神仙听了，正在半年半疑，忽然那老者痛哭流涕地急匆匆跑来，呼叫道：“王先生！不得了啦！我儿疼得死去活来，你快去看看吧！”

王神仙顿时慌了手脚，急得额上直冒冷汗，在店里左转右转不敢去。

张仲景看了，笑着上前道：“先生，不管是吉是凶，学生冒昧，情愿替先生去一趟！”当下骑着毛驴走了。

这时候，病人疼得在地上直打滚。张仲景一看就知道是虫在作怪，只见他不慌不忙，掏出3寸银针，叫病人脱去衣服，看准穴位，捻动手指，照着虫的头部刺了进去。

虫头被刺中，死命地挣扎。只听病人疼得“哎哟”一声，昏了过去。老者一看大惊失色。张仲景却呵呵笑着说：“别害怕，虫已经被刺死了！”说罢病人呻吟两声，醒了过来。

张仲景又开了一副泻药，让病人吃下。顷刻，一根尺把长的大虫被排泄出来，病人完全好了。

王神仙知道后，又惊又喜，问道：“二先生，你到底是什么人？”

张仲景说：“我姓张，名机，字仲景，到这里拜师学医来啦！”

王神仙说：“哎哟哟，可不敢当！”立刻摆宴款待。后来张仲景回到南阳，两人还相互交往，成了医学上的好朋友。

张仲景经过多年的刻苦钻研和临床实践，医术提高很快，同时收集了许多治病的验方，成为一方有名的良医。汉灵帝时，张仲景由于医术超群，加之为人诚恳，不分贫贱，有求必应，因此南阳老百姓推举他为孝廉，官至长沙太守。

张仲景为拯救百姓，常常是在公堂上，边断官司边行医，忙里偷闲给穷苦百姓切脉开方，分文不收。他常在自己的名字前冠以“坐堂医生”4个字。这就是后世中医常以“某某堂”的由来，并将坐在药铺里给人看病的医生，统称为“坐堂医生”。

张仲景经过10多年的努力，他勤求古训，博采众方，集前人之大成，揽四代之精华，写出了不朽的医学名著《伤寒杂病论》。这部医书熔理、法、方、药于一炉，开辨证论治之先河，形成了独特的我国医学思想体系，对于推动后世医学的发展起了巨大的作用。

张仲景在中药方面的贡献是发明了多种汤方。如麻黄汤类、桂枝汤类、葛根汤类、柴胡汤类、栀豉汤类、承气汤类、泻心汤类、白虎汤类、五苓散类、四逆汤类、理中汤类等，大大丰富了中药治疗的内容。

此外，张仲景还提出“舍脉从证，舍证从脉”的灵活辨证方法，在讨论治疗中要根据病情的标本缓急，运用先表后里，先里后表以及表里兼治的方法，并对治疗的禁忌，以及针灸综合疗法，都有所论述。

张仲景所确立的“辨证论治”原则，是祖国医学伟大宝库中的灿烂明珠，从而使中华民族的医学独具特色而自立于世界民族之林。

孙思邈采取辨证施治

孙思邈生于581年。他天资聪敏，治学精勤，善言老庄，喜好释典，通经史，知百家，是集佛、道、儒三教于一身的饱学之士。

孙思邈自幼多病，为筹汤药之资几乎罄尽家产，生活显得极为困难，但他从不为此而放松经史、医药知识的学习。20岁时，他开始行医于乡邻亲友之间，每得良效。自己多病的身体，也靠自行调治变得强壮起来。

从此，孙思邈更加勤奋地钻研古代名医的著作，寻求民间的治病经验，往往因为一个单方、一味药物、一种炮炙方法等，不远千里虚心向人请教。因此，他的医疗技术得到了不断的提高，医名鹊起。

孙思邈刚开始行医时，就在故乡孙家原村。有一次，邻里的一对中年夫妇抱着小孩，急急忙忙地找他看病。小孩呕吐不止，手捂腹部喊痛，父母慌得不知所措。

孙思邈仔细诊断后，认为是受寒而得。这时看到旁边有一堆锯末，他忽然有所醒悟：檀香木理气止痛，其锯末也有同样效果。于是他抓了一把锯末，让父亲加点生姜作为引子，当即熬药服下。

夫妇半信半疑地回到家，照他说的方法煎药，孩子喝了后，果然呕停痛止，病很快就好了。夫妇俩高兴地逢人就说，孙思邈医术高明，救了小孩的命。从此他在乡里声名大振，得到周围村庄乡亲们的信任，一有病便纷纷前来就医。

孙思邈所用方法中，檀香为檀香科植物檀香的心材，性味辛温，功能理气止痛，温中和胃，主治恶心呕吐，脘腹胀痛。生姜为姜科植物姜的根茎鲜品，性味辛温，功能散寒解表，温中止呕，主治畏寒呕吐，风寒表证等。两药配伍，温中止痛，理气降逆，故获良效。

孙思邈出外行医，有一天正在行走，忽然看见一行出殡队伍迎面而来。他停在路边，忽然上前一步，按住棺材大喊：“且慢！”

送殡的人以为他是疯子要赶走。

孙思邈便说：“这人还没死，你们怎么忍心埋了呢？”

众人说人早死了，你不要胡说。

孙思邈说：“人要死了，血会凝固的，你们看棺材底下正在滴着鲜血。”

众人果然发现有血丝向外流，就打开棺材请孙思邈看。只见有个妇人面黄如纸，而且怀有身孕。丈夫哭诉说结婚10年没生育，这次怀孕几月，昨天忽然胎动并大出血。

孙思邈试了妇人的鼻息和脉象，以红花烟熏其鼻孔，又急取琥珀粉灌服，孕妇很快苏醒过来。他又送给病家一副药、一幅图，嘱咐把病人抬回去，喝下这副药，再按图接生，保证母子平安。

后来妇人果然顺利生下个胖娃娃，于是众人把他当成了神仙，孙思邈却说：“此乃琥珀之功也。”

孙思邈有一天到青城山上采药，师徒们在混元顶松林中休息时，发现不远处有一只雌鹤卧倒在地，好像生病了，旁边几只幼鹤在哀鸣。过了一会儿，空中飞来一只白鹤，嘴里叼着几株草药，从高空落下，幼鹤便急忙把药送去，病鹤吃药后不久，病果然好了。

孙思邈感到很意外，将散落的药与自己采的药进行对照，才知这药是川芎，具有活血止痛作用。于是他不禁吟道：

川西青城天下幽，神仙洞府第一流。

白鹤巧衔送仙药，来自苍穹云霄头。

孙思邈善于发现各种中药材的性能，被后人奉为“药王”。关于他的民间传说很多，都从不同的侧面反映了他精湛的医术。其中，他用密蒙花为小白龙治眼病就是一个很好的例子。

孙思邈还神奇地采用悬丝诊脉，用针灸治好了皇后的难产病，唐太宗非常高兴，赏赐他金银财宝，封他官。孙思邈都没有接受。唐太宗就封他为药中之王，并赐予他冲天翅的王冠和赭黄色的王袍。

开国元勋尉迟敬德听到消息后大为不悦，心想自己为唐朝打天下，屡立战功，也没有封王，孙思邈进京才几天，竟得到如此殊荣。他要追赶孙思邈，夺回王袍王冠。

孙思邈预知有人要来夺王袍，就把冲天翅扳成顺天翅，把黄袍翻穿成红袍。

敬德领兵追到灞桥时，见孙思邈身穿红袍，头戴顺天翅，在柳荫之下恭候。敬德感到不好意思，便改口说：“我专程赶来，想讨些灵丹妙药。”

孙思邈于是送给敬德灵丹十八丸，保他东征胜利。后来敬德后悔自己不该妒忌，便击掌发誓，愿在孙思邈成圣后站班助威，听凭调用。

四川阆中古称“保宁府”。远古时候，这里本是一片穷山恶水的不毛之地。后来，玉皇大帝派小白龙到这里来治理山水。他不辞劳苦，呼风唤雨，将阆中打造得处处山泉清冽，年年风调雨顺，五谷丰登。

谁知有一年却忽遭大旱，一连七八个月没下过一滴雨，土地龟裂，本来烟波浩渺的嘉陵江也干涸见底断了流。

小白龙眼见就要颗粒不收，生灵涂炭，一时间肝胆俱裂，血泪横流，“嗷嗷”放声大哭。震天动地的哭声感动了玉帝，玉帝便恩准他耕云播雨，以解芸芸众生的燃眉之急。然而，小白龙却从此一病不起，两眼红肿疼痛，泪如热汤，长流不止，倘不及时治疗，他就很快要双目失明，变成一条瞎龙。

恰在这时，孙思邈来到阆中采药。孙思邈一见小白龙的眼睛又红又肿，心里已经明白了八九分，他仔细地把了脉，看过舌头，长叹一口气说：“此病根在久郁伤肝，虽然病得不轻，但照我的方法治疗，不出7天就会全好。”

孙思邈说着，便从身旁的药箱里掏出一大把密蒙花，洗净，加水熬汤。随后用药汤洗过小白龙的眼睛，又让他喝了剩下的一半密蒙花水。

在孙思邈悉心地治疗下，果然不到7天，小白龙的眼睛红肿全消，又变得明亮清澈了。后人为了缅怀孙思邈和小白龙，便将这个故事塑在了大佛寺的药王殿里。

就针灸与药物治疗的关系而言，孙思邈很重视针灸与药物并用的综合治疗原则，指出：“若针而不灸，灸而不针，皆非良医也；针灸不药，药不针灸，尤非良医也。知针知药，固是良医。”也就是说，孙思邈认为良医的标准必须是既精于针灸，也精于方药，这是很有道理的。

孙思邈对辨证施治原则在针灸临床上的运用强调：“或一病用数十穴，或数病共一穴，皆临时斟酌做法用之。”

孙思邈在甄权针灸图的基础上创造性绘制了3幅大型彩色针灸经络俞穴挂图，3幅图分别将人体正、背、侧面的十二经脉和奇经八脉，用不同颜色绘出，创彩色针灸绘图之始，这对提高针灸教学质量、准确取穴定位等有着重要的作用。

另外，疗效显著的“阿是穴”也是《千金方》中最先记载的。据说有一天，一个患腿痛的病人来找孙思邈看病。孙思邈按通常的药方开了一些药，病人一连吃了好几天，可病情未见好转。

孙思邈就改用针灸给他治疗。扎了好几次针，可病人的腿痛仍丝毫没有减轻。孙思邈查遍了几乎所有有关的书籍，可是都没有找到一个有效的穴位。他想：除了书上所记载的300多个穴位，是否还存在尚未发现的有效穴位呢？

孙思邈决定大胆地尝试，探索新的穴位。他耐心地在病人的腿上摸来摸去，摸一处，掐一下，然后问道：“这儿的感觉怎样？”

终于，病人突然皱着眉头大叫起来：“啊！是，是，就是这儿痛！”孙思邈随即在这个部位扎了一针，病人的腿痛顿时就解除了，高兴地说：“好了，好了，一点也不痛了！”

病人走后，孙思邈想为这个穴位起个名字并记录下来。起个什么名字好呢？想着想着，病人那句话突然又在耳边回响：“啊！是，是，就是这儿痛！”对了，孙思邈轻轻一击桌子，就叫它“阿是穴”吧！一个形象化的名字就这样产生了。

“阿是穴”的发现，使针灸治疗更向前推进了一步。哪里痛就在哪里扎针，这种方法称为“以痛取穴”。从此，这种穴位也被统称为“阿是穴”。

孙思邈非常注意按摩导引之术，提倡吐故纳新的静功和熊经鸱顾的动功相结合的锻炼方式，劝告老年人要从事一些不致疲劳的轻体力劳动。还强调人们不要随地吐痰，不要食用不熟、不净、有毒的食物，饮食不得过量，咀嚼要细、吞咽要缓，饭后要漱口、要散步，睡眠时不要张口、不要蒙头。

他提出的这些细微、具体的要求，都是符合科学道理的。他以自己超乎常人的寿命，证明了他的养生理论不是妄说，而是真诠。

朱丹溪巧用奇法治奇病

朱丹溪，生于1281年，浙江义乌赤岸人。他所居的赤岸村，原名蒲墟村，后改名赤岸村，继而又改为丹溪村。所以人们尊称他为“丹溪先生”或“丹溪翁”。

朱丹溪祖父名环，父名元，母戚氏出身名门。祖父辈均以孝闻名乡里。朱丹溪的堂曾祖朱杓精通医学，著有《卫生普济方》，重医德。堂祖父叔麒是宋咸淳进士，晚年从事医学，医德十分高尚，他们均对丹溪有一定的影响。

朱丹溪自幼聪敏好学，日记千言。1295年，他的父亲因病去世，朱丹溪和两个弟弟都尚年幼，全家靠戚氏一人支撑。在逆境中成长的朱丹溪，性格豪迈，见义勇为，从不肯屈之人下，因而深得民众的拥护。

朱丹溪30岁时母亲患病，看了许多医生都束手无策，因此他就立志学医。他刻苦钻研《素问》等书，“阙其所可疑，通其所可通”，克服了学习上的种种困难，经过5年的勤奋苦学，既治好了母亲的病，也为日后的医学打下良好的基础。

朱丹溪36岁时，他在强烈的求知欲驱使下，到东阳从师许谦学习理学。过了4年，许谦卧病日久，于是，朱丹溪决意断绝仕途，专心从事医学事业。他一心扑在医学上，学业大有长进。过了两年，丹溪42岁时，治愈了许谦多年的顽疾。

1325年，朱丹溪45岁，渡钱塘江，千里迢迢来到吴中，后到宛陵，上南徐，辗转建业，但始终没有找到一位适合当老师的人。有人告知，杭州罗知悌医术高明，学问精湛，他就不顾夏日的炎热，日夜兼程，匆忙赶到杭州求教。

罗知悌对朱丹溪既有理论的传授，又有实践的教诲。使朱丹溪的医术有了长足的进步。一年半后，罗知悌去世。丹溪安葬了师傅后回到义乌老家。朱丹溪济世救人，为百姓治病，数年后声誉顿著。

朱丹溪的医学成就，主要是“相火论”、“阳有余阴不足论”，并在此基础上，确立“滋阴降火”的治则，倡导滋阴学说。而且，朱丹溪还善于用以些出人意料的疗法来治疗病症。

一天，朱丹溪出诊。在城门外，见一群流氓正在欺负一个农民。只见一个流氓夺过旁人的扁担，趁对方不备，狠狠地朝农民后背腰脊处打去。只听得农民一声惨叫，顿时脸孔蜡黄，一个坐马跌，跌倒在地。

朱丹溪立即分开人群冲上去，接住打手的扁担，抬起脚就朝农民受伤的腰脊处踢了一脚，一边轻描淡写地说：“算了，算了！”围观的人们见一向正义的朱丹溪此举都大为惊讶。

跌倒在地的农民痛斥朱丹溪，朱丹溪见这农民自己能从地上站起来，便微笑道：“不要急。我问你，当时你挨了一扁担，马上跌坐在地，你是否还记得，耳朵里发出‘嗡嗡’之声，下肢一阵麻木……”

农民呆了一下，然后说：“是这样。”

朱丹溪说：“我踢你一脚，是因为你的腰部当时已经受损移位，如不及时复位，将会引起终身瘫痪。踢了你后，你又感到怎么样？”

农民想，对呀！踢一脚不是反而能站起了吗？原来这一脚是替他治伤的啊！当下农民连连赔罪。

婺州城里有位坐馆教书的郑老先生，一次弯腰去捡地上的一张纸，只觉腰部一阵剧痛，就再也伸不直，成了两头弓的驼背公公了。请了多少医生都治不好，因为稍稍一动，他就喊天叫地，疼痛难受。他的儿子就去请来了朱丹溪。

朱丹溪问过起病原因，切切脉，看看舌苔，也觉得这个病难治。夜深了，他怎么也睡不着，索性下床踱步，走走坐坐，坐坐走走，一不小心，坐偏了椅子。只听“啪嗒”一声，一个踉跄差点坐空跌倒。

这一吓却吓出个好主意来了。朱丹溪连夜叫醒郑老先生的儿子，将自己的主意告诉他，并要他绝对保密。郑老先生的儿子连忙去搀扶父亲，来到朱丹溪的住房。正当郑老先生在一把交椅上坐下时，听得“扑”的一声，椅子的后脚断裂，人一个踉跄险些儿仰面朝天。

说时迟，那时快，在旁的朱丹溪左手拖牢他的右臂，右手立即顶住他的腰脊，顺势用手一按，说也奇怪，未听他叫一声痛，他的腰板却已经挺直了。

原来这正是朱丹溪事先安排好使其腰骨复位的妙法。郑老先生虽然吓出一身冷汗，却意外地治好了病，那高兴劲儿就甭提了，马上决定让儿子做朱丹溪的入室弟子。

有一个女子20多岁，患了怪病不吃东西。每天只吃一点点东西，没食欲，整天不说话。脸冲着墙，有大半年了。父母着急，所以请了许多医生。来了后都觉得奇怪，这是什么病呀？都没有治疗思路，方子也不灵。

朱丹溪被请来了，他也觉得奇怪。因为这姑娘根本不搭理他。诊脉完他有点数了，把父母都叫出来，其他人回避一下。跟他们说：“没出嫁是吧？她想男人了。”

这父母一听，真是神医呀！真跟这事有关。原来姑娘已经订婚了，但是订婚后小伙子到广东经商了。这本是好事，可是他一走几年没回来，还音讯皆无。她受不了患上了病。

朱丹溪确定了病的来因，这是情志而导致的疾病。他跟父母说：“此思想气结病，是不能单独用药物来治疗的。你们要是接受，她思虑过重，我要气她来治她。但有条件，要知道我是在治病，不要因此记恨我。”

父亲说：“行，你去吧。我们心里有数。”

朱丹溪走进房间，上去指着姑娘说：“你可不怎么样，不守妇道呀。你有人家了，怎么能又看上别人了？”

姑娘开始生气了。朱丹溪还不够，上去给她一耳光。她大怒而哭。朱丹溪于是出去叫父母来劝。

姑娘慢慢气消了，不哭了，而且哭得饿了，开口要吃东西。父母感觉奇怪呀！原来朱丹溪使用的就是情志疗法，以情胜情。

朱丹溪又跟她父亲商量，使个小花样，假装说这个未婚来信了，不久要回家了，他们要成亲了。结果读了之后，姑娘很高兴，没多久，她的未婚还真回来，她的病也彻底好了。

朱丹溪有很多利用情志对人的影响治病的例子，于是后世都说“杂病用丹溪”。