第12章 夭麻
天麻又名明天麻、冬麻、赤箭。为兰科植物天麻的干燥块根，主产于贵州、四川、重庆、陕西、云南等地。
药材识别
呈椭圆形或长条形，略扁，皱缩而稍弯曲，长3~15cm，宽1.5~6cm，厚0.5~2cm。表面黄白色至淡黄棕色，具环节，有点状痕点或膜质鳞叶，全体多纵皱。顶端有红棕色至深棕色的干枯芽苞（习称“鹦哥嘴”或“红小瓣”），或留残留茎基；另一端有至母麻脱落后的圆脐形疤痕，（习称“肚脐眼”或“圆盘底”）。质坚硬，不易折断。断面较平坦，角质样，黄白色至淡棕色。未蒸透者中间略有白碴，有时显裂隙。气特异（习称“马尿味”），味淡或微甜。
以质地坚实沉重，有鹦哥嘴，断面明亮，无空心者为“冬麻”，质佳；质地松泡，有残留茎基，断面色晦暗，空心者为“春麻”，质次。
作用用途
天麻具有平肝息风止痉的功能。主要用于头痛眩晕，肢体麻木，小儿惊风，癫痫抽搐，破伤风等。为治疗眩晕、头痛的要药。对肝虚、肝风所致的眩晕、头痛，与肝风痰湿有关的偏头痛疗效尤佳。对风寒湿痹（偏重于湿痹）引起的肢体麻木瘫痪，慢性风湿性关节炎，破伤风、流脑及乙脑引起的抽搐等也有较好的治疗作用。
现代临床上还用于高血压、动脉硬化、高脂血症（对高胆固醇血症有效率为82.6%、高甘油三酯血症有效率为75%）、美尼尔综合征、神经性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛及眶上神经痛等。
用法推荐
（1）医师处方用量3~9g；大剂量可用至50~100g。
（2）天麻10g、杜仲20g。水煎服，每曰1剂，连服1周。用于高血压。
（3）天麻30g、白酒500g。泡7天后服，每次10~20mL，每曰2~3次。用于风湿痹痛，肢体麻木。
（4）天麻粉2g、鸡蛋1个。调匀蒸熟食，每曰1~2次。治眩晕，神经衰弱。
（5）天麻薄片3~6g。做肉片汤时加入共煮，药、菜、汤俱食。治眩晕。
（6）天麻片10g，猪、羊或狗脑1具。共炖1小时，加食盐调味，肉、汤、药俱食。治神经性偏、正头痛。
（7）天麻片5~10g。直接加适量水炖1小时，再加入冰糖适量，1曰分3次服。用于偏、正头痛。
（8）天麻30g、葉本30g。共研为细末，每次6g，1曰2次，开水沖服。用于偏头痛。
（9）天麻30g、当归30g。加入白酒500g，浸泡7天后服用，每次15mL，1曰3次。用于偏、正头痛。
（10）天麻60g、蝉蜕30g。研为细末。每曰早晨取药末9g，新鲜猪脑1个，加冰糖30g共蒸熟，饭前1次食之。用于偏头痛。
（11）天麻9.4g、川芎9.4g、焦白术9.4g、狗脊9.4g、茯神9.4g、白菊花9.4g、煅龙骨9.4g、煅牡蛎9.4g、玉竹25g、菟丝子12.5g、石菖蒲6.3g、熟地15.6g。每曰1剂，水煎服。用于肝阳上亢之头痛、眩晕。
（12）天麻6g、白芷6g、羌活3g、独活3g、防风3g。每曰1剂，水煎服。用于头痛。
（13）天麻30g、大枣30g、枸杞30g、党参30g、羊头肉适量。加水共炖熟，食盐调味，食肉喝汤。用于慢性头痛。
（14）天麻20g、乌鸦肉20g、米酒50mL。上药共蒸熟，1曰分2次，食肉喝汤。用于头晕目眩。
（15）天麻30g、山药60g、鸡1只。杀鸡煺毛去内脏，洗净，置药于腹内，蒸熟后，食盐调味，食肉喝汤，1曰2次，量酌定。用于头晕目眩。
（16）天麻20g、人参6g。与适量瘦猪肉共炖熟，食盐调味，1曰分2次服，食药、肉，喝汤。用于头痛。
（17）天麻15g、防风15g、荆芥穗15g、白芷30g。共研为细粉，每次15g，1曰2次，开水沖服。用于偏、正头痛。
（18）天麻3g、山羊角6g（打碎，先下）、川芎6g、丹参9g。每曰1剂，水煎服。用于偏头痛，呕吐。
（19）天麻18g、钩藤30g。水煎服。用于眩晕。
（20）天麻9g、天南星9g、僵蚕6g、全蝎6g、制半夏6g、皂角适量。先将前5味药加水煎汤备用，再取皂角适量捣碎，研为细粉，取少许吹入鼻内，即服备用汤药。用于中风不语，半身不遂。
（21）天麻12g、杜仲12g、络石藤10g、防风10g。煎汤备用；细辛、半夏、甘草各3g共研为细粉，取少许吹入鼻孔，男左女右，再服备用汤药。用于中风不语，半身不遂。
（22）天麻9g、伸筋草9g、防风6g、荆芥3g。每曰1剂，黄酒、水各半煎服。用于产后中风。
（23）天麻茎50g。1曰1剂，水煎分3次服。用于肝阳上亢之头晕目眩。
（24）天麻6g、制川乌2g、制草乌2g、全蝎2只、鸡蛋3个。先将鸡蛋分别打1个小孔，倒出蛋清，再将其他药共研为细末，分别装于3个鸡蛋内，用麻布封口，在炭火上煨熟，连皮1次吃下，黄酒为引，1曰1次，连服3剂。用于产后手足拘孪。
（25）天麻30g、制白附子26g、南星30g、羌活30g、白芷30g、防风30g。共研为细末，1次6~9g，1曰1~2次，黄酒沖服。用于半身不遂，眩晕。
（26）天麻3g、川芎5g。切成小碎块，一并置于茶杯内，倒入刚沸的开水，盖严杯盖，浸泡20分钟左右即可代茶饮，可反复加入沸水浸泡数次，直至无味。每曰上、下午各泡服1剂。用于血管神经性头痛，症见头昏头痛，甚者暴痛如裂、项强、肩背拘孪、嗜睡。
（27）天麻3g、钩藤5g、黄芩5g、怀牛膝5g。天麻、黄芩和怀牛膝切成小碎块，与钩藤一并置于茶杯内，倒入刚沸的开水，盖严杯盖，浸泡20分钟左右即可代茶饮，可反复加入沸水浸泡数次，直至无味。每曰上、下午各泡服1剂。用于高血压病所致的头晕目眩，头胀痛，口苦咽干，烦躁易怒等。
（28）天麻5g、石菖蒲5g、木香5g、全蝎2g。天麻、石菖蒲和木香切成小碎块，与全蝎一并置于茶杯内，倒入刚沸的开水，盖严杯盖，浸泡20分钟左右即可代茶饮，可反复加入沸水浸泡数次，直至无味。每曰上、下午各泡服1剂。用于脑血管意外出现的语言蹇塞，舌喑不语，口眼歪斜，口中流涎等。
（29）天麻25g、川芎10g、茯苓10g、鲜鲤鱼1250g。鱼去鳞、剖腹、抠去内脏，剔数刀（不剔透为度）；川芎、茯苓切成大片放入二泔水中，再将天麻加入同浸泡约4~6小时，捞出天麻切成薄片；将川芎、茯苓装入鱼腹内，天麻片分别夹入鱼剔划的口中，鱼装入蒸钵，加入绍酒45g、姜15g、葱10g，兑上适量的清汤，上笼蒸30分钟后拣去葱、姜及川芎、茯苓，将原汤滗入火勺里，调入白糖、食盐、味精、胡椒粉、麻油、湿淀粉、清汤适量，烧沸打去浮沫，浇在鱼的面上即可食用。用于肝风眩晕头痛，神经性偏、正头痛，肢体麻木、神经衰弱的头昏、头痛、失眠等，均有辅助治疗作用。
使用注意
因天麻甘温而燥，偏于治风寒夹有痰湿引起的头痛眩晕，因热而生风的头痛眩晕不宜选用天麻。本品伪品较多，注意识别。
加工制作
①切片：一法为原药材除去杂质，大小个分开，浸泡至四五成干时（或温水浸泡半小时），捞出，湿毛巾包裹润透，纵切成薄片，阴干。另一法是将原药材洗净，放入锅内隔水蒸软，趁热纵切成薄片，阴干。②打粉：取天麻片，平铺于铁丝筛网上烘干，冷却后即可碾磨成细粉。③泡酒：最少浸泡7天后，加入适量蜂蜜服用。④天麻炖猪脑（或狗脑、羊脑）：药、脑共炖1小时，加食盐调味，肉汤药俱食。⑤天麻蛋：蛋打碎去壳，加入天麻粉调匀，加适量清水，蒸至熟取出，放调味盐，蛋药俱食。
倮存条件
本品易霉变、虫蛀，原药材宜存放于通风干燥处；片或粉宜瓷坛或瓶装，密闭，放于阴凉干燥处或冰箱中。原药材出现霉、虫时，可用沸水淋洗或蒸后干燥，再按原法保存。