第3章 寒热病第二十一
本篇要点
一、介绍了皮寒热、肌寒热、骨寒热以及骨痹、厥痹等病的症状和治疗方法。
二、讨论了天牖五部的五个腧穴的部位和主治。
三、叙述了龋齿、热厥、寒厥等病证的治疗方法。
四、指出四时针刺取穴的常规。
五、说明身体五个重要部位患痈疽病的不良预后。
六、指出误用针刺的危害性。
原文
皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊。不得汗，取三阳之络，以补手太阴。
肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊。不得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴。以出其汗。
骨寒热者，病无所安。汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。
骨痹，举节不用而痛，汗注烦心。取三阴之经，补之。
身有所伤，血出多及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也。
厥痹者，厥气上及腹。取阳明之络，视主病也，泻阳补阴经也。
颈侧之动脉人迎。人迎，是阳明也，在颈筋之前。颈筋之后，手阳明也，名曰扶突。次脉，足少阳脉也，名曰天牖。次脉，足太阳也，名曰天柱，腋下动脉，臂太阴也，名曰天腑。
阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。暴痦气鞭，取扶突与舌本出血。暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。暴挛痫眩，足不任身，取天柱。暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天腑。此为天牖五部。
臂阳明有入頄偏齿者，名曰大迎。下齿龋取之，臂恶寒补之，不恶寒泻之。足太阳有入顺偏齿者，多曰角孙。上齿龋取之，在鼻与烦前。方病之时，其脉盛，盛则泻之，虚则补之。一曰取之出鼻外。
足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅。属口对入系目本，视有过者取之。损有余，益不足，反者益。其足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。头目苦痛，取之在项中两筋间。入脑乃别，阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐訾，阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。
热厥取足太阴、少阳，皆留之；寒厥取足阳明、少阴于足，皆留之。
舌纵涎下，烦悗，取足少阴。振寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦恼悦，取手太阴。刺虚者，刺其去也；刺实者，刺其来也。
春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经俞。凡此四时，各以时为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经俞治骨髓。
五脏，身有五部：伏兔一；腓二，腓者，腨也；背三；五脏之腧四；项五。此五部有痈疽者死。
病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出，足阳明可汗出，故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。
凡刺之害，中而不去则精泄；不中而去则致气。精泄则病甚而惬，致气则生为痈疽也。
译文
体表寒热，疼痛不能接触床席，毛发枯燥，鼻孔发干，汗液不得出，治疗时应取足太阳经的络穴，以补手太阴经诸穴的不足。
肌肉寒热，则难免肌腱疼痛，毛发焦枯，唇舌干燥，汗不得出。应取足太阳经在下肢的络穴，散放出瘀血，以补足太阴经，汗就得出了。
骨骼寒热，病人烦躁不安，大汗淋漓，若是牙齿还没出现枯槁的现象，当取足少阴大腿内侧的络穴大钟，如牙齿已现枯槁，便是不治的死症。至于骨厥病的诊治也是这样。
患骨痹的，全身骨节不能自由活动，疼痛异常，汗出如注，心中烦乱。治疗时可取三阴经的穴位，针刺用补法。
身体被金属利器所伤，血流甚多，且又受风寒的侵袭，或者从高处跌落，以致肢体懈怠无力，这叫做体惰，治疗时可取小腹脐下的三结交（三结交，指胃经、脾经、任脉三经相交处的关元穴——译注）。
厥痹，是厥逆之气上及腹部，治疗时可取阴经或阳经的络穴，但必须察明主病的所在，在阳经用泻法，在阴经用补法。
颈侧的动脉是人迎穴，人迎属足阳明胃经，在颈筋的前面。颈筋后面是手阳明经的腧穴，名叫扶突。再向后是手少阳经的天牖穴。天牖后面是足太阳经的天柱穴。腋下三寸处的动脉，是手太阴经的腧穴，名叫天腑。
阳邪上逆而头痛，胸中满块，呼吸不利，当取人迎穴治之；突然失音，喉舌强硬的，当取扶突穴刺之，并针刺舌根出血；突然耳聋，经气蒙蔽，耳失聪，目不明的，治疗时取天牖穴。突然发生拘挛、癫痫、眩晕、足软支撑不住身体，治疗时取天柱穴。突然热渴，腹气上逆，肝肺二经内蕴的火邪相互搏击，以致血逆妄行，上溢鼻口，治疗时取天腑穴。以上五穴，即所谓的天牖五部。
手阳明大肠经入于颧部而遍及全齿的，叫做大迎，所以下齿龋痛应取大迎穴，其恶寒的，用补法，不恶寒的，用泻法。足太阳膀胱经入于颧部而遍及全齿的，名叫角孙，所以治疗上齿龋痛，应取角孙穴及鼻和颧骨前面的穴，在刚发病的时候，如果脉气充盛，就要用泻法，反之则用补法。另有一说，可在鼻外侧取穴施冶。
足阳明胃经有挟着鼻子循行而入于面部的，名叫悬颅。其经脉下行属于口，上行的由口入系于目本。应根据发病的部位取穴，泻有余，补不足；若取之不当，则可能泻不足，补有余，而适得其反了！足太阳膀胱经过颈入于脑部，直接连属于目本的叫做眼系。若头目疼痛，可在头项中两筋间取穴。此脉入脑后，分别联属于阴阳二跷脉，阴阳交会，阳入里，阴出外，交会于眼的内角。如果阳气偏盛，则两目张开，如果阴气偏盛，则两目闭合。
热厥证，取足太阴脾经、足少阳肝经进行治疗。寒厥证，取足阳明胃经、足少阴肾经进行治疗，都应该留针。舌纵缓不收，口角流涎，胸中烦闷的，当取手太阴肺经穴。针刺正气虚的病证，应顺着脉气的去向施以补法；针刺邪气实的病证，应迎着脉气的来向施以泻法。
春季用针取穴于络脉；夏季用针取穴于肌肉与皮肤间；秋季用针取穴于气口，冬季用针取穴于经脉。凡此四时行针，应与时令的特征相适应、相协调。取络脉穴可治皮肤，取肌肤间穴可治肌肉，取气口穴可治筋脉，取各经脉之穴则可治骨髓和五脏诸病。
身体有五个重要部位：伏兔其一，小腿其二，背部（督脉及膀胱经所行处，——译注）其三，五脏俞穴其四，项部其五。此五部患痈疽者，为不治之症。
疾病始于手臂的，可先取手阳明大肠经、手太阴肺经的穴位，使其出汗；疾病始于头部的，可先取项部足太阳膀胱经的穴位，使其出汗；疾病开始发生在足部胫部的，可先取足阳明胃经的穴位，使其出汗。针刺手太阴经的诸穴可令汗出，针刺足阳明经诸穴也可令汗出。针刺阴经而出汗过多的，可取阳经穴来止汗；针刺阳经而出汗过多的，可取阴经穴来止汗。
大凡错误用针造成的危害有：一是刺中病邪而留针不去，使病人精气耗泄；二是尚未刺中病邪就立即出针，使邪气凝聚不散。精气耗泄会使病情加重而身体孱弱，邪气凝聚不散则能引起痈疡之症。