第一章 内服药物疗法护理规范

第一节 催吐疗法护理规范

一、催吐疗法概念

催吐疗法是指医者通过刺激患者咽喉或使用一定的药物给患者催吐，以纠正患者体液异常稽留所致病症的一种治疗方法。

二、适应证

凡属食积不化、中毒症、急腹痛、胃内虫病、食欲不振等胃及胸膈部位以上的病症，均可用吐法。

若是急性食物积滞或饮食不当所致的胃中不适，或患者常食油脂而致腹中油脂较多者，可直接服用催吐药物。

三、禁忌证

当患者体液虚少、体质虚弱、小便癃闭、眼病障翳、痔、肉类中毒严重者，肠内寄生虫病，以及年龄过大、小儿、孕妇等，皆不宜用吐法。

对于咽喉部反复感染者也不宜用此法。因先天胸廓小或者颈部瘦长者难以催吐，此法疗效较差。

四、评估要点

1．评估患者年龄、全身状况及咽喉部情况。

2．饮食、生活习惯。

3．心理社会状况。

4．呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间。

5．辨证：寒邪犯胃证、食滞胃肠证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、 胃阴亏虚证。

五、护理操作规范要点

1．一般护理

（1）按内科一般护理常规进行。

（2）呕吐严重者，卧床休息，不宜过多翻身，吐后不宜立即进食。

（3）呕吐时宜取侧卧位，轻拍其背，吐后用温水漱口。对卧床不起者，可将头偏向一侧，以免呕吐物呛入气道而窒息。

（4）必要时将呕吐物留样送检。

2．病情观察，做好护理记录

（1）观察和记录呕吐物性质、颜色、气味、次数和时间等。

（2）呕吐剧烈、量多，伴见皮肤干皱、眼眶下陷、舌质光红时，报告医师，配合处理。

（3）呕吐呈喷射状，伴剧烈头痛、项强、神志不清时，报告医师，并配合处理。

（4）呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，报告医师，并配合处理。

（5）呕吐频繁，不断加重或呕吐物腥臭，伴有腹胀痛、拒按、无大便及矢气时，报告医师，配合处理。

（6）呕吐频作、头昏头痛、烦躁不安、嗜睡、呼吸深大时，报告医师，配合处理。

3．给药护理

中药汤剂宜热服，小量渐进。

4．饮食护理

（1）进食时保持心情舒畅，宜少食多餐。

（2）肝气犯胃者，可给予理气降气食物。

（3）食积者应节食。

（4）虚寒性呕吐宜给温热性饮食，忌生冷不洁和肥甘厚味之品，尤忌甜食。

5．情志护理

消除患者恐惧、紧张心理，肝气犯胃者，保持心情舒畅。

6．临证施护

（1）寒邪犯胃，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服。

（2）食滞肠胃，欲吐不得吐者，可先饮用温盐水，后用压舌板探吐。

（3）痰饮停胃，可频服少量生姜汁。

（4）肝气犯胃，稳定患者情绪，遵医嘱针刺。

（5）脾胃虚寒者，胃脘部要保暖、热敷或遵医嘱隔姜灸或按摩胃脘部。

（6）胃阴亏虚者遵医嘱，给予中药泡水代茶饮。

六、注意事项

1．催吐时患者取坐位或侧卧位，头偏向一侧，防止误吸引起窒息。

2．吐完后给予漱口，及时处理呕吐物，更换污染被服，开窗通风祛除异味。

3．大量催吐应观察有无水及电解质紊乱。

4．催吐后患者应卧床休息，防止体位性低血压，以免摔倒。

5．注意生活起居，避免受寒或过于劳累。讲究饮食卫生，做到饮食有节，饮食一般宜软、易消化，切忌过饱。