宁夏社会保险发展年度报告2017(汉·英)
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第二部分 基本医疗保险

一、城镇职工基本医疗保险

(一)参保人员构成情况

截至2017年底,城镇职工基本医疗保险参保人数为123.46万人,比上年增加5.99万人,增长5.1%;比2013年增加14.86万人,年平均增长3.3%。

图2- 1 2013年—2017年我区城镇职工医保参保情况

1.按单位类型

企业单位:截至2017年底,企业单位参保人数为75.25万人,占参保总人数的61%,比上年增加3.61万人,增长5%;比2013年增加8.64万人,年平均增长3.1%。

机关事业单位:截至2017年底,机关事业单位参保人数为38.47万人,占参保总人数的31.1%,比上年增加1.54万人,增长4.2%;比2013年增加3.24万人,年平均增长2.2%。

其他人员1:截至2017年底,参保人数为9.74万人,占参保总人数的7.9%,比上年增加0.84万人,增长9.4%;比2013年增加2.98万人,年平均增长9.6%。

2.按人员类别

职工:截至2017年底,参加职工基本医疗保险的在职人数为88.87万人,占参保总人数的72%,比上年增加4.39万人,增长5.2%;比2013年增加9.77万人,年平均增长3%。

退休人员:截至2017年底,参加职工基本医疗保险的退休人员为34.59万人,占参保总人数的28%,比上年增加1.6万人,增长4.8%;比2013年增加5.09万人,年平均增长4.1%。

在职退休比:2017年在职退休比为2.57∶1。

2017年分市县城镇职工基本医疗保险参保人员情况表

(二)基金收支情况

1.基金收入情况

2017年城镇职工基本医疗保险基金收入58.08亿元(不含上级补助收入、下级上解收入),比上年增加3.78亿元,增长6.96%;比2013年增加26.39亿元,年平均增长16.35%。

其中,统筹基金收入31.38亿元,占基金收入的54.03%,比上年增加2.45亿元,增长8.47%;比2013年增加14.82亿元,年平均增长17.33%。个人账户收入26.70亿元,占基金收入的45.97%,比上年增加1.33亿元,增长5.24%;比2013年增加11.57亿元,年平均增长15.26%。

2017年城镇职工基本医疗保险征缴收入56.91亿元,财政补贴收入0.03亿元,利息收入1.09亿元,转移收入0.05亿元,分别占总收入的97.98%、0.05%、1.88%、0.09%。

2.基金支出情况

2017年城镇职工基本医疗保险基金支出49.18亿元(不含补助下级支出、上解上级支出,下同),比上年增加4.17亿元,增长9.26%;比2013年增加24.76亿元,年平均增长19.13%。

其中,统筹基金支出1 21.60亿元,比上年增加4.33亿元,增长25.07%;比2013年增加10.03亿元,年平均增长16.89%。个人账户支出27.58亿元,比上年减少0.16亿元,降低0.58%;比2013年增加14.73亿元,年平均增长21.04%。

3.基金结存情况

2017年城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结存60.36亿元,其中个人账户积累9.25亿元,比上年增加8.91亿元,增长17.32%;比2013年增加28.51亿元,年平均增长17.33%。结存基金存于各级财政专户。

图2- 2 2013年—2017年城镇职工基本医疗保险基金收支余情况

2017年分市县城镇职工基本医疗保险基金收支结余及分布情况表

说明:银川市、固原市实现了市级统筹,故所辖市县没有基金收支结余数。

(三)医疗服务情况

1.享受待遇人次情况

2017年城镇职工基本医疗保险享受待遇为631.16万人次,比上年增加19.81万人次,增长3%;比2013年增加175.03万人次,年平均增长8.5%。

图2- 3 2013年—2017年宁夏城镇职工基本医保享受待遇人次情况

2.医疗费用情况

2017年城镇职工基本医疗保险参保人员医疗费用为34.13亿元,与上年同期持平。次均住院费用9877元,比上年减少15元,降低0.2%,住院率为17.8%,比上年降低1.1个百分点。

图2- 4 2013年—2017年宁夏城镇职工医保住院情况

3.异地就医情况

2017年城镇职工基本医疗保险异地就医人数1.72万人,比上年减少1.83万人,减少51.5 %。异地安置退休人员就医1.05万人,比上年减少0.24万人,减少18.6%。

2017年城镇职工基本医疗保险异地就医总人次2.44万人次,比上年减少88.3%。其中,住院人次1.35万人次,比上年减少54.1 %。

2017年城镇职工基本医疗保险异地就医费用3.03亿元,其中住院费用2.7亿元,比上年减少56.5%。异地就医次均住院费用20269元,比上年减少4.1%。

造成2017年城镇职工异地就医登记备案人数及就医总人次、就医费用较2016年出现大幅下降的原因是,2017年我区城镇职工基本医疗保险实现自治区级统筹后,按照部中心统计标准,不再统计自治区内各市、县(区)异地就医登记备案人数。

1其他人员:口径与基本养老保险相同。

1统筹基金支出:含参加职工基本医疗保险的人员在住院、门诊大病等医疗费用中的统筹基金支出。