第一章 法定传染病流行概况

第一节 宁夏传染病流行简史

1958年宁夏回族自治区成立至2003年的45年间，全区共报告传染病27种，甲类2种，乙类25种，累计报告1 387 611例；有20种传染病发生死亡病例，共死亡11 594人，平均发病率为807.01/10万，死亡率为6.74/10万，病死率为0.84%。呼吸道和肠道传染病占发病总数的95.45%，其中呼吸道传染病8种，报告发病717 358例，占发病总数的51.70%，居首位，平均报告发病率为417.20/10万，死亡8 460人，死亡率为4.90/10万，病死率为1.18%；肠道传染病5种，报告发病607 095例，占发病总数的43.75%，居第二位，平均报告发病率为353.07/10万，死亡2 762人，死亡率为1.61/10万，病死率为0.45%；自然疫源及虫媒传染病10种，报告发病5 621例，平均报告发病率为3.27/10万，死亡374人，死亡率为0.22/10万，病死率为6.65%；血源及性传播疾病4种，报告发病57 434例，死亡12人，病死率为0.02%;1996年新生儿破伤风被国家调整为乙类传染病，从1997年开始报告，7年累计报告发病103例，死亡26人，病死率为25.24%。45年来，累计报告发病数居前五位的病种是：痢疾（519 853例）、麻疹（305 034例）、流感（302 661例）、病毒性肝炎（117 519例）、百日咳（57 775例）；死亡居前五位的依次是：麻疹（5 579例）、痢疾（2 579例）、流脑（1 661例）、百日咳（743例）、流感（266例）；病死率居前五位的是鼠疫（100.00%）、艾滋病（100.00%）、狂犬病（100.00%）、新生儿破伤风（25.24%）、乙脑（23.57%）。在报告的27种传染病中，有些传染病几十年来只是偶有发生，如鼠疫、霍乱、回归热、黑热病、狂犬病等。疟疾在宁夏虽有报告，但主要集中在20世纪50～70年代，且病例均为输入病例，均自国外或国内其他省份感染后在宁夏发病。

1.20世纪50年代

宁夏自1952年起才有了比较正式的传染病报告记录，由于报告的地区有限，病种和记录数量不完整，不能真实地反映当时传染病发病水平，但在这一时期初步建立了传染病报告的制度，传染病报告无论从病种还是数量来看，呼吸道传染病是这个时期影响人民健康的主要传染病。

2.20世纪60年代

20世纪60年代宁夏传染病平均报告发病率1 712.73/10万，呼吸道传染病仍是这个时期的主要疾病，占同期报告病例总数的80%。其中1962年报告4例鼠疫。从死亡率和病死率来看，这一时期是宁夏历史上的一个高峰期。宁夏回族自治区成立以来死亡率超过10.00/10万，病死率超过1.00%的年份主要集中在20世纪60年代。1967年病死率达到3.34%，是宁夏回族自治区成立后的最高年份。20世纪60年代后期，受社会因素的干扰，传染病报告系统的正常运转受到一定影响，报告质量有所下降。

3.20世纪70年代

20世纪70年代与60年代相比，肠道传染病报告发病的构成比增加，呼吸道和自然疫源及虫媒传染病的构成比下降，没有流行性出血热和鼠疫病例报告。70年代传染病的年报告发病率均超过了650.00/10万，有7个年份的报告发病率大于1 000.00/10万，1972年的报告发病率高达4 429.71/10万，仅次于1959年，是宁夏历史上的第二个高峰年，1976年以后发病率下降，处于一个比较稳定的状态。根据疫情报告分析，70年代全区传染病发病的主要病种是流感、痢疾和麻疹，自1973年起痢疾连续7年居发病首位，流感和麻疹交替居发病第二位。

4.20世纪80年代

20世纪80年代宁夏传染病报告年发病率波动在281.54/10万～833.13/10万之间，死亡率没有超过5.00/10万，病死率小于1.00%。1988年报告1例霍乱，这是宁夏回族自治区成立以来的首次霍乱报告，具体情况不详；从死亡情况看，80年代对人民生命安全威胁严重的主要是自然疫源及虫媒传染病，发生数量虽然少，但死亡率高，危害大。

20世纪80年代随着计划免疫工作的实施，呼吸道传染病发病率急剧下降，肠道传染病占同期发病总数的85.94%，以绝对优势从70年代占39.18%的第二位，跃居80年代各类传染病的首位。其中病毒性肝炎报告发病率明显上升，痢疾保持较高的年平均发病水平，连续10年位居发病榜首，1983年以后病毒性肝炎连续6年居第二位。

5.20世纪90年代

20世纪90年代平均报告发病率325.51/10万，是宁夏回族自治区成立以来传染病报告发病率最低的时期，年发病率均未超过500.00/10万。1999年报告霍乱1例。痢疾和病毒性肝炎是这个时期的主要传染病病种。与80年代相比，各系统传染病的构成又发生了新的变化，肠道传染病继续位居首位，呼吸道传染病降至第三位，新增的血源及性传播疾病升至第二位，性传播疾病呈上升的趋势。由于报告病种的调整，这一时期的病种分类新增加了两类，即血源及性传播疾病和新生儿破伤风，病毒性肝炎开始进行分型报告，乙肝和丙肝归入血源及性传播疾病。

6.2000～2017年

本时期法定传染病报告质量大幅提升，2000～2003年宁夏报告发病率在344.66/10万～466.64/10万之间。2004年全国启动了法定传染病监测信息网络直报系统，并将丙类传染病纳入报告，大大提高了法定传染病监测报告的及时性和准确性。2004～2017年宁夏传染病报告发病率在457.09/10万～728.60/10万之间， 2009年报告发病率为本时期最高。2017年宁夏无甲类传染病报告，共报告乙丙类传染病35 603例，死亡41人，报告发病率为527.53/10万，报告死亡率为0.61/10万。各系统传染病构成仍以肠道传染病为主。发病顺位明显上升的病种有梅毒、手足口病和布鲁氏菌病，明显下降的病种有乙肝、痢疾和流行性腮腺炎。

法定传染病报告病种由原来的35种增加为现在的39种。2003年SARS被纳入法定乙类传染病。2004年新增人感染H5N1禽流感为乙类传染病，血吸虫病由丙类调整为乙类，黑热病、斑疹伤寒从乙类调整为丙类。2008年新增手足口病纳入丙类。2009年新增甲型H1N1流感纳入乙类。2013年新增人感染H7N9禽流感纳入乙类，将乙类的甲型H1N1流感纳入丙类的流行性感冒。2016年乙类的病毒性肝炎分型新增丁型肝炎。2017年乙类的肺结核诊断分类新增利福平耐药。（历史数据来源于《宁夏卫生防疫五十年》，马玉章刘天锡主编，宁夏人民出版社，2004年）