6.发热

王×，男，11岁。回族，学生。初诊时间：2000年3月13日。

主诉：间歇性发热5年，加重1个月。

病史：患者5年前不明原因突然发热，曾先后在宁夏、北京等地大医院诊治，诊断为“反复性亚急性败血症”，给予抗生素以及激素等药物对症治疗。热呈间歇性，近1个月患者病情时轻时重，伴有四肢关节疼痛，屈伸不利，倦怠，多汗，不思饮食。既往无传染性疾病，无家族性遗传病，无药物过敏史，平时无不良嗜好。

检查：患者精神倦怠，面色晄白无华，舌淡苔白，脉浮，体温38.5℃～40℃之间，血压110/64mmHg，心率73次/min，呼吸20次/min，脉搏79次/min。

中医诊断：痹证（热痹）。

西医诊断：1．反复性亚急性败血症；2．类风湿性关节炎。

治法：补气养血，调和营卫。

方剂：西洋参（单煎）6g，麦冬10g，五味子6g，白芍12g，桂枝6g，黄芪15g，白术10g，防风6g，忍冬藤20g，苍术12g，秦艽10g，连翘10g，生姜3g，大枣3枚，炙甘草6g，木锦鸡儿6g，野西瓜苗6g（民间药）。

煎服法：4剂，每日1剂，冷水煎服，嘱患者注意避风保暖，注意休息。

复诊：患者数日后复诊，自述自服药以后发热次数较前减少，关节疼痛减轻，活动好转，自觉双下肢酸困乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱，另查血象有所恢复，另给予针灸、熏蒸疗法以及中药外敷。

按语：本案中医诊断为痹证（热痹），西医诊断为反复性亚急性败血症、类风湿性关节炎，二者同属一因，中医以补气活血、清热祛风之法治疗。木锦鸡儿性味甘平，有滋补强壮健脾功效，野西瓜苗性味甘寒有清热祛风作用。