第六章 眼睛、眉毛与健康

第一节 看眼睛，查健康

眼睛是心灵的窗口，也是我们审视身外世界的窗口。殊不知，眼睛也是健康的窗口，动脉硬化、糖尿病、高血压、颅内肿瘤、贫血、肾病、风湿病等都会在眼睛上有所表现。一些看似视力的问题，往往却是体内脏器疾病地征兆。

眼睛的构造

眼睛是人体的视觉器官，能使人看清外界物体的形状、大小和辨别五颜六色、深浅远近。眼睛的构造比较复杂，大体来说可分为两个部分：眼球和它的附属器官。

眼球近似球形，位于眼眶内。正常成年人其前后眼球直径平均为24mm，垂直球径平均23mm，眼球最前端突出于眶外12--14mm，有眼睑保护。眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。

1. 眼球壁主要分为外、中、内三层。

外层由角膜、巩膜组成。

中层又称葡萄膜或色素膜，具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。

内层为视网膜，是一层透明的膜，具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能，是视觉形成的神经信息传递的第一站。

2. 眼内腔和内容物

眼内腔包括前房、后房和玻璃体腔。

眼内容物包括房水、晶体和玻璃体。三者均透明，与角膜一起共称为屈光介质。

3. 视神经、视路

视神经是中枢神经系统的一部分。视网膜所得到的视觉信息，经视神经传送到大脑。

视路是指从视网膜接受视信息到大脑视皮层形成视觉的整个神经冲动传递的径路。

4. 眼附属器

眼附属器包括专管眼球转动的肌肉，容纳眼球的眼眶，专管开闭上下眼睑（眼皮）的组织，附粘于眼睑里面与眼球前面的结膜，以及专门分泌眼泪与排泄眼泪的泪器。

来自眼睛的糖尿病信号

已确诊的糖尿病患者进行常规检查时，一般均要求作眼科检查，许多人对此十分不理解。糖尿病与眼科到底有什么关系呢？为什么得的是内分泌疾病要看眼科呢？

糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，具有严重的眼部并发症。在许多发达国家，糖尿病眼部并发症是导致成人眼睛失明的主要原因。有些糖尿病患者症状隐匿，往往以眼部病变为首发症状而到医院眼科就诊。在我国，随着生活水平的提高及人均寿命的延长，糖尿病发病率亦越来越高。进而，糖尿病引起的眼部并发症也逐渐成为不可忽视的重大问题。许多患者最早的眼部自觉症状多为屈光状态的改变：由于血糖增高导致房水渗透压降低，房水渗入晶状体使其变凸，屈光度增加，病人可突然发生近视，或原有老视症状减轻。血糖降低后，晶状体恢复原状，患者恢复到原来的屈光状态，读书时又需配戴老花镜了。这种短期内屈光度的迅速变化，是糖尿病引起屈光度改变的特征。

糖尿病导致视网膜微血管系统受损，随后引起视网膜一系列的病理改变，即最为大家所熟知的糖尿病性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者最常见及严重的一种眼部并发症，约63.4%的糖尿病患者并发此症，也是导致视力下降和致盲的主要原因，，其失明率是非糖尿病性眼疾患者的25倍。

要警惕下列来自眼睛的糖尿病信号：

1. 白内障

糖尿病患者的血液和眼内房水中的葡萄糖水平均较高，影响眼内糖的正常代谢，从而生成一种称为山梨醇的物质，积聚在晶体内，造成晶体纤维肿胀、混浊，此即为白内障。

2. 瞳孔变小

糖尿病会损害植物神经，可影响瞳孔的舒缩功能。糖尿病人的瞳孔较正常人为小，放大瞳孔的能力也较正常人差，而在眼底检查时所用扩瞳剂效果不佳。

3. 视力下降

糖尿病会使患者的视神经受损或眼底血管病变，导致视网膜组织缺氧，形成微血管瘤或视网膜静脉扩张、动脉硬化、白斑、出血等，甚至发生视网膜剥离，造成视力下降。

4. 近视

糖尿病患者排出的尿液中含有大量的糖分和盐，加上口渴多饮，导致血液渗透压降低，房水的渗透压也随之下降，使眼睛晶状体膨胀、变厚变凸，屈光度增加，从而形成近视。

透过眼睛观疾病

如前所述，人体的许多疾病信号均可从眼睛透露出来。注意观察人的眼睛，可帮助洞察人的健康状况，对诊断疾病具有重要的参考价值。

1. 结膜

结膜苍白，常由贫血导致；结膜发黄，常见于急性或慢性肝病引起的黄疸；结膜充血发红，常见于结膜炎、角膜炎；结膜上布满颗粒与滤泡，常见于沙眼；结膜上若有多少不等散在的出血点，常见于亚急性感染性心内膜炎；若有大片的结膜下出血，常见于高血压、动脉硬化。

2. 眼球

单侧眼球突出，多由局部炎症或眶内有占位性病变所致，有时是因为颅内病变；双侧眼球突出，常见于甲状腺机能亢进症。双侧眼球下陷，常见于严重脱水或者老年人因眶内脂肪萎缩所致双眼眼球后退；单侧眼球下陷可见于Honer综合征和眶尖骨折等。眼球有血丝，对太阳光线敏感，血压高，可能是结膜炎引起（过敏或感染）。眼球泛红，可能由于肉类食用过多而使肝脏负担太重。眼睛肿胀、充血，可能由肾结石引起，也可能是因为水果和糖食用过多。

3. 瞳孔

正常瞳孔为圆形，双侧等大。瞳孔扩大常见于颈交感神经受到刺激、视神经萎缩、青光眼绝对期以及外伤等；瞳孔缩小常见于虹膜炎症、中毒、药物反应等。双侧瞳孔大小不等常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能是由于中枢神经和虹膜的神经支配障碍。如瞳孔不等大且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。

4. 巩膜

正常巩膜呈瓷白色，巩膜染黄多见于黄疸。但注意即使眼睛发黄确实属于黄疸的话，也不能确认为就是肝炎。因为除了肝炎之外，大叶性肺炎、败血症、肝癌、胆囊及胆管发炎、胆石症引起胆管堵塞或溶血性贫血等许多疾患都可以导致出现黄疸症状。

5. 角膜

角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，多见于老年人的老年环，是类脂质沉着的结果。患者无自觉症状，不妨碍视力。角膜边缘若出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘清晰，内缘较模糊，多见于肝豆状核变性，是铜代谢障碍的结果。

另外，如高血压动脉硬化、慢性肾炎、糖尿病、白血病、颅内压升高等许多全身性疾病都可导致视神经乳头水肿、视神经乳头周围火焰状出血、棉絮状渗出物及视网膜血管改变等眼底病变。

眼皮异常 健康警讯

1.黑眼圈

黑眼圈即眼皮及其周围皮肤呈灰暗色，常因睡眠不足、过度疲劳或房事过度引起。祖国医学认为黑眼圈是肾亏所致：肾精亏少则两眼缺少精气的滋润，肾之黑色就浮越于上，因此双目无神、眼圈发黑。如能节制性生活，情况就会改善。

偶然出现的眼圈发黑只需注意生活调理即可恢复正常；如长期眼圈发黑则是一种病态，多与内分泌及代谢障碍、肾上腺皮质机能紊乱、心血管病变和微循环障碍、慢性消耗性疾病等有关。

2.眼皮浮肿

全身皮肤中是最薄的地方就在眼皮，其皮下组织也最疏松，因此很容易发生体液积聚。

眼皮浮肿可分为生理性和病理性两种：生理性眼皮浮肿多发生于健康人，原因是晚上睡眠时枕头过低而影响面部血液返流，夜间睡眠不足或睡眠时间过长。病理性眼皮浮肿又分为炎症性和非炎症性两种。前者常伴有红、热、痛等症状，常见于麦粒肿、丹毒、虫螫伤，急性泪囊炎、眶骨膜炎等；后者由局部和全身原因引起，如过敏性疾病，急、慢性肾炎，妇女月经期，心脏病，甲状腺功能低下，贫血以及特发性神经血管性眼皮水肿。

3.眼皮下垂

眼皮下垂包括先天性和后天性两类。一生下来就有的上睑下垂为先天性上睑下垂，以单眼发病居多，长大后可进行手术矫正；后天性眼睑下垂往往由疾病所致，如精神抑郁症、重症肌无力、一些脑血管病变及维生素B1缺乏症等。

上眼皮下垂：双侧上睑下垂多见于先天性上睑下垂、重症肌无力；单侧上眼皮下垂常见于脑脓肿、脑炎、蛛网膜下腔出血、白喉。

4.眼皮结膜苍白

多为贫血所致。医生们常通过眼皮结膜颜色来初步判断患者是否贫血。

5.眼皮上出现赘生物

赘生物有良性与恶性之分。①良性肿瘤。常见于黑痣、黄色瘤、眼皮血管瘤、表皮样和皮样囊肿、眼皮乳头状瘤等，其中眼皮乳头状瘤部分会发生恶变。②恶性肿瘤。如眼皮恶性黑色素瘤、眼皮基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌等。值得一提的是，睑板腺癌多见于老年人，老人如发现硬质的霰粒肿，应提高警惕。

6.眼皮无法闭拢

眼皮无法紧闭，是面神经麻痹的特征之一，又称“兔眼”。如果是儿童在入睡后上下眼皮不能完全闭合，或闭不紧，则是脾胃虚弱的表现，应注意饮食调养，少食生冷、不易消化的食物。双侧眼皮闭合障碍还常见于甲状腺功能亢进症。

7.眼皮睫毛生长异常

由于眼皮病变使睑缘与眼球的吻合发生困难，睫毛的生长出现异位，常见于沙眼、内眦赘皮、眼皮内翻、外翻等，伴有流泪、眼部不适现象。积极治疗原发病，配合手术矫正，多可治愈。

8.眼皮皮肤病

眼皮皮肤病有病毒性感染、细菌性感染与过敏性三种。常见的病毒性感染有眼皮带状疱疹、热性疱疹、眼皮牛痘；细菌性感染有脓疱病、丹毒、眼皮蜂窝织炎；过敏性眼皮皮肤病常见于药物过敏，眼药水过敏，化妆品、染料、油漆接触，昆虫叮咬，食物过敏等。

9.眼睑内翻

多见于沙眼，由于形成疤痕而使睑缘向内翻转。如果眼睑弯曲成半月形，多见于皮肤过敏或呼吸道疾病。眼睑内麦粒肿多是由于蛋白质摄入过多。

看看眼睛本身是否健康

当眼睛出现下列症状时，可能得了某种眼部疾病，要及时去看医生，及时治疗。

1. 自觉眼睛有刺痒及灼热感，睑缘皮肤发红，多为睑缘炎，又称“烂眼边”或“红眼边”。

2. 眼睑或睑结膜红肿，俗称“偷针眼”，是眼睑的一种急性化脓性炎症。

3. 眼周围有疼痛或眼动时微痛，视野缩小，甚至部分视野缺损；红绿色野受损，发生偏盲或暗点；常一眼发病，另一眼视力急剧减退，甚至短期内完全失明；常有头痛和眶内疼痛，眶内疼痛在眼球转动或压眼球后加重，可能是患了视神经炎。

4. 球结膜干燥，失去湿润的光泽，夜间或在暗处看不清东西，多为夜盲症。夜盲症常发生于营养不良的儿童，常伴有全身营养不良表现，如消瘦、哭声低微而嘶哑、精神萎靡等。

5. 早晨醒来时，上下眼睑常被多量黏性或脓性分泌物所粘住，自觉眼内有异物感或灼热感，并有轻微流泪或疼痛，多为急性传染性结膜炎，俗称“红眼病”或“暴发性火眼”。

6. 眼睛怕见光、流泪、疼痛，有显著的刺激症状，视力减退，角膜表面有灰白色或黄白色溃疡，多为角膜炎。

7. 如果常自觉视物变形，有时物像略大些，有时又显得小些，有时洁白的物体被看成是黄色，直线被看成曲线，可能患有中央性视网膜脉络膜炎。如果眼内出现黄色反光，视力障碍或视力完全消失，伴有全身感染性疾病时，则可能是化脓性脉络膜炎。视野中有一个暗区，自觉视物变形，眼前常有闪光或火星，产生闪光幻觉，或常感眼前有黑影来回飘动，则可能患有脉络膜炎。

8. 自觉眼前有黑点或黑色块状浮动，似有飞蝇，并发生视力减退等症状，可能是玻璃体出现液化、混浊或变性。

9. 眼突然一夜失明，甚至无光感，但外形无改变，可能是视网膜中央动脉硬化或静脉血栓导致。如果自觉眼前出现黑点浮动，视力下降，或突然视力减退，或仅余光感，应考虑视网膜静脉周围炎。