第三章　给药途径错误案例分析

低血压，异丙嗪，入壶，肌内注射

患者，男，56岁，既往体健，主因发热、咳嗽咳痰7入院，查体：体温38.6℃，血压122/88mmHg，听诊双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，胸部X线示：考虑双肺肺炎。血常规检查：白细胞12.1×10 ⁹/L，中性粒细胞（%）85.4%。

双肺肺炎

盐酸异丙嗪注射液　25mg　入壶，即刻

输注头孢呋辛后患者肚脐周围和大腿根部出现红疹，伴瘙痒，一日后蔓延至上腹部及大腿，考虑为头孢呋辛引起的皮疹，故使用异丙嗪抗过敏。护士将异丙嗪入壶到患者正在输注的液体中，用药后患者出现头晕、无力，血压90/60mmHg。

1.异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，主要用于皮肤黏膜过敏，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。

2.异丙嗪说明书明确指出老年人应用本药易发生头晕、痴呆、精神错乱和低血压。使用方法为肌内注射，成人抗过敏治疗，一次25mg，必要时2小时后重复；严重过敏时可肌注25～50mg，最大剂量不得超过100mg；在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射。异丙嗪注射液不推荐入壶静脉滴注给药，有研究表明入壶给药是有可能产生严重并发症的，也属于超说明书用药。

3.护士将异丙嗪入壶给药，使用途径错误，不能除外异丙嗪导致患者低血压。

盐酸异丙嗪注射液可以肌内注射和静脉注射给药，不推荐入壶静脉滴注给药，以避免发生严重不良反应或并发症。