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第五节 感觉性抽动
近年来,注意到许多抽动障碍患者于运动性或发声性抽动之前自诉身体局部有不适感,患者描述的不适感包括压迫感、紧绷感、烧灼感、痒感、热感、冷感、痛感或其他异样感。在运动性或发声性抽动之前出现的这些身体局部不适感被称为感觉性抽动(sensory tics)。感觉性抽动也可以是一种非局限性、无特征性感觉,例如一种冲动、焦虑或其他精神感觉。感觉性抽动于运动性或发声性抽动之前出现,抽动障碍患者常通过产生运动性或发声性抽动以试图对局部不适感获得缓解(relief)有关,为了减轻受累躯体部位的不适感出现运动性抽动,为了减轻咽喉部不适感出现发声性抽动,可以将感觉性抽动看作是运动性或发声性抽动的先兆症状(前驱症状)。当运动性抽动或发声性抽动发作后,这种先兆症状很快消失。譬如眼皮酸所以眨眼睛,脖子、肩膀酸所以摇头、耸肩等。也有患者在心里面说粗话或重复说一样的话,这些感觉性抽动有时比运动性或发声性抽动更困扰人。
大约40%~55%的抽动障碍于运动性或发声性抽动之前表现有感觉性抽动症状。Kurlan等调查了34例患者,结果发现41%抽动障碍患者表现有感觉性抽动;并且认为感觉性抽动对于某些患者来讲是其最重要的特征以及精神抑制药物对其疗效好,但感觉性抽动常常被误诊或漏诊。我们曾对39例抽动障碍患儿进行了调查,结果有21例(54%)于运动性或发声性抽动之前表现有感觉性抽动,包括嗓子痒、眼不舒服、脖子痒、脖子痛、头晕、头痛、胸闷、有东西压着肩膀、阴茎发麻和不能具体说出的不适感等,其中以嗓子痒比较常见,占26%。