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【案例9】 管理手段和方法的动态变化
应对突发事件的管理新模式——护理部的应急小组
2013年国庆节放假的第三天傍晚，像以往一样，某医院急诊室的当班护理组长护士小王正带领着当天值班的5名护士紧张有序地进行着各项治疗。突然，接到总值班赵医生的电话，因连环车祸，救护车正载着十几名伤员往该院急诊室赶，估计20分钟后到达。小王立即和值班医生商量，将在班上的医生和护士分为几组，分头准备各种抢救仪器、联系相关科室医生准备接诊、报告科室领导和医院总值班、照顾急诊室其他病人等等。约20分钟后，几辆救护车载着伤员同时到达急诊，按照事先安排，大家全力投入抢救。由于伤员多，伤势复杂，几个年轻护士有些力不从心。好在医院总值班及时报告了医务处李处长和护理部梁主任，两位领导在赶往医院的路上就开始了遥控指挥。梁主任根据伤员的情况联系了外科和五官科科护士长，第一时间从基本外科、脑外科、骨科和眼科分别抽调了护士赶往急诊室帮忙，缓解了急诊室护士的压力。
事后，护理部针对节假日期间突发事件的应急预案展开讨论。经大家协商，决定成立护理部应急小组。应急小组的组长为护理部主任，成员来自全院各个科室，均为实战经验丰富的临床护理骨干，主要任务是迅速应对节假日期间医院发生的各种突发事件。在日常工作中，护理部组织应急小组成员强化进行了涉及各专科的急救护理技能训练，还通过模拟演练提高成员的快速反应能力和团队合作能力。应急小组将其成员分组，节假日期间保证每天医院内有2名应急小组成员在值本病房班的同时兼护理部应急小组听班。应急小组的值班表在医院总值班处备案。一旦发生突发事件，医院总值班联系护理部主任，由护理部主任决定是否启动应急小组程序。一旦启动，当天在院的应急小组成员能够第一时间赶往现场支援，同时与护理部主任保持密切沟通，并代表护理部指挥和参与现场救援。
【问题】
1. 护理部成立应急小组以应对节假日突发事件的管理模式是如何体现动态原理思想的？
2. 护理部应急小组的成立如何体现了动态原理的权变原则？
【知识链接】
1. 管理的手段和方法
管理方法是指用来实现管理目的手段、方式、途径和程序的总和，也就是运用管理原理，实现组织目的的方式。任何管理，都要选择、运用相应的管理方法。按照作用原理，管理方法可以分为经济方法、行政方法、法律方法和社会学心理学方法等不同种类。经济方法是指依靠利益驱动，利用经济手段，通过调节和影响被管理者物质需要而促进管理目标实现的方法。行政方法是指依靠行政权威，借助行政手段，直接指挥和协调管理对象的方法。法律方法是指借助国家法规和组织制度，严格约束管理对象为实现组织目标而工作的一种方法。社会学心理学方法是指借助社会学和心理学原理，运用教育、激励、沟通等手段，通过满足管理对象社会心理需要的方式来调动其积极性的方法。
在管理实践中，要不断促进管理方法的建设与完善，使管理方法更加科学有效。其中，最重要的就是要加强管理方法的科学依据，要使其符合相关客观规律和组织实际。管理者若决定采用一种管理方法，必须弄清其作用的客观依据是什么，方法作用于被管理者的哪个方面，是否能产生明显的效果，以及方法本身的特点与局限，以便正确有效地加以运用。
管理方法是管理者作用于管理对象的方式或手段，其最后效果，不但取决于方法本身的因素，还取决于管理双方的性质与特点。既要研究管理对象，又要研究管理者自身，这样才能使管理方法既适用于管理对象，又有利于管理者优势的发挥，从而使管理方法针对性强，成效大。
了解与掌握管理环境因素，采取适宜的管理方法。由于管理环境是影响管理成效的重要因素，因此，管理者在选择与运用管理方法时，一定要认真了解与掌握环境变量，包括时机的把握，使管理方法与所处环境相协调，从而更有效地发挥其作用。
注意管理方法的综合运用。不同的管理方法，各有长处和局限，各自在不同领域发挥优势，没有哪种方法是绝对适用于一切场合的，也没有哪种场合是仅可以靠一种方法的。因此，要科学有效地运用管理方法，就必须依目标和实际需要，灵活地选择多种方法，综合地、系统地运用各种管理方法，以求实现管理方法的整体功效。
2. 动态原理的权变原则
权变原则，就是因事制宜、因人制宜、因势制宜，根据条件变化，随机应变。权变管理则是指管理者根据组织的内部条件和外部环境来确定其管理思想和管理方法，以实现有效管理。
权变管理所要研究的重点主要体现在两个方面：一方面，体现在组织管理方面，主要研究组织与其环境之间的相互关系和各分系统内与各分系统之间的相互关系，以及确定关系模式即各变量的形态，最终目的在于提出最适宜于具体情况的组织设计和管理行为。另一方面，体现在领导方式方面，权变管理理论认为不存在一种普遍适用的“最好的”或“不好的”领导方式，一切均以组织的任务、个人与团体行为的特点以及领导者与职工的关系而定。
权变管理的最主要的特征是灵活适应性。人们在实践中经常发现，一种管理思想或方法，在某个环境下是有效的，而在另一个环境中并不一定有效，甚至带来较大的负面作用。从某种意义上讲，管理的成效取决于组织管理者对环境以及与管理对象之间关系的了解和适应性。因此，管理者必须树立权变观念，从思想上明确管理的环境、对象和目的都可能在发展变化。只有这样，才能促使管理者在管理的动态过程中因情势而异，权变定夺。例如，它可以帮助管理者提出适用于某些环境和技术条件的组织设计方案；它可以帮助管理者确定适宜的领导风格以及实行组织变革和改良的最切实的方法等等。虽然权变观念并不能为管理一切组织提供通用的管理原则，但是可以为在具体情况下的组织诊断和管理行动提出重大的指导方针。因此，管理者有意识地训练和提高权变控制能力，增强权变意识，尽可能考虑到各种有关的变动因素，并以此来决定采取什么样的管理方式，这对组织的长远发展是大有裨益的。
【案例分析】
1. 护理部成立护理应急小组以应对节假日突发事件的管理模式，体现了动态原理中管理手段和方法动态变化的思想。面对医院的突发事件，以往护理部都是在事情发生的同时被动地采取应对措施。结合国庆节放假期间发生的多车连环追尾伤员救治工作，护理部积极想办法，成立了护理应急小组。这一模式将管理关口前移，在突发事件发生之前做好人员储备、培训演练、流程梳理，变被动为主动，正是管理手段和方法动态变化的案例，也是护理管理方法上的突破。
结合管理方法的不同分类，护理部成立应急小组的做法属于行政方法。依靠护理部行政权威，借助行政手段，直接指挥和协调护理应急小组成员，以她们为依托，借助全院力量应对突发事件。护理部成立应急小组以来，注重在日常工作中对小组成员的各种专业急救技能训练，还组织各种情况的模拟演练，不但提升了医院应对突发事件的能力，还为护理队伍储备了精兵强将。从个人角度来看，提升了每个小组成员的综合急救能力，体现了专业价值，增加了成员对团队的归属感，满足了小组成员对职业发展的心理需求，也是一种社会学心理学管理方法的体现。从经济方法的角度审视本案例，医院不但要给予护理应急小组成员节假日的听班费、加班费，还可以综合考量全年小组参与的突发事件数量、性质和工作业绩等给予专项奖励，进一步提升应急小组成员的工作积极性和成就感，培养她们对应急工作的忠诚度，也吸引更多的护理人员参与此项工作。
2. 护理部应急小组从无到有的过程充分体现了动态原理的权变原则。随着社会的发展，各种生产生活事故及突发公共卫生事件逐渐增加，这是外部社会环境对医院救治应对能力提出的挑战。同时，很多医院都面临着护理人力短缺、护理人员流动性大、临床护士年轻化等内在问题。如何在不断变化的环境下探索高效优质的护理管理模式，是护理管理者需要深入思考的问题。权变原则要求把环境对管理的作用具体化，并使管理理论与管理实践紧密地联系起来。权变原则的核心内容是环境变量与管理变量之间的函数关系，亦即权变关系。环境是自变量，而管理的观念和技术是因变量。在内部和外部环境改变的时候，护理管理者的管理观念要随之改变和调整。
外部环境和内部环境与管理的关系纷繁复杂，但是，只要在管理活动中把握住权变原则，坚持一切从实际出发，具体问题具体分析，就能够合理地解决问题。在被动应对多车连环追尾伤员救治的过程中，护理部主任能够敏感地意识到单纯靠事件发生了再临时应对非常被动，并且不能保证救治质量。事后护理部积极总结经验，组织讨论，将突发事件的紧急救治流程梳理成相关的工作制度和要求，并在此基础上事先组织好相应的培训和演练，规范了突发事件的救治流程，储备了精干的护理队伍，全面提升了护理管理品质。在这个案例中，护理部结合医院护理队伍的实际情况和具体事例，深思熟虑，采取了主动、客观的态度，总揽全局，周密部署，建立健全了应急小组的工作和培训制度，梳理了工作流程，明确了工作要求，保证了新型护理应急工作模式的顺利实施。
【经验分享】
护理管理者如何进行管理手段和方法的权变管理？
在管理中要根据组织所处的内外条件随机应变，没有什么是一成不变、普遍适用的、“最好的”管理理论和方法。内外环境是自变量，管理观念和方式方法是因变量。当然，管理方式方法的改变一定要慎重，就像“蝴蝶效应”一样，毕竟管理方法和手段的改变会直接影响整个团队的前进方向，也有可能造成不可估量的后果。因此，有经验的管理者在决策时要充分考虑有关环境的变数和相应的管理方式和手段之间的关系，确保这种改变是能对组织产生正面影响并能帮助组织更有效地达到管理目标的方式方法。有些时候，面对重大的变革，还需要准备不同的管理方案，以备一种管理方式变革过程中出现负面影响时能够随时调整方案，将变革对组织的不良影响降至最低。
管理手段和方法的动态变化一定要求管理者将精力放在对现实情况的研究上来，随时掌握一线情况，能够根据具体情况具体分析，提出相应管理对策，使管理活动更加符合实际情况，更加有效。这也符合动态原理对应的反馈原则，如前所述，管理者要注意怎样能够准确及时地收集各种反馈信息，经过综合分析才能作为是否要改变以及要怎样改变管理手段和方法的客观依据。
护理管理者在变革过程中首先应该保持积极的心态，主动学习新鲜事物，顺应变革的趋势。“改变”是永远不变的，以这样的心态，结合对内在和外在环境改变的敏锐而客观的认知、站在组织管理的高度，才能客观、公正、积极地发现“改变”能够给组织带来的益处以及可能出现的风险，并积极促进变革的益处最大化，积极规避风险。