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第一节 多发性骨髓瘤及肾损害的流行病学
MM占所有肿瘤的比例约为1%,占血液系统肿瘤的10%左右。美国1999年统计显示,MM已成为仅次于非霍奇金淋巴瘤的血液肿瘤,按死亡人数增长计,在所有肿瘤中,MM排名第四。在英国以及北欧国家的年发病率大约为百万分之五十,发病年龄平均约为70岁,大约15%的患者年龄小于60岁,年龄在60~65岁者占15%,不超过2%的MM患者在诊断时年龄小于40岁。
MM所致肾功能不全的发生率在15%~40%,其范围变动较大,主要源于不同研究采纳的肾功能不全定义不统一。30%~40%的MM患者就诊时血肌酐(SCr)水平即高于正常范围。Knudsend等调查了1353例初发MM病例,以肌酐清除率(CCr)评估肾功能,51%肾功能正常,轻度肾功能损害占25%,中度15%,重度9%。男性占47%,女性占53%,平均年龄68岁。
美国肾脏病数据系统(USRDS)2011年报告,在终末期肾脏病(ESRD)患者中MM发病率为1. 0%。欧洲肾脏学会及欧洲透析移植协会(ERA/ EDTA)数据系统报告,1986~2005年开始做肾脏替代治疗(RRT)的ESRD患者中MM占1. 54%;MM所致ESRD而做RRT的人数由1986~1990年的0. 7pmp(百万人口)增加到2001~2005年的2. 52pmp;MM患者进行RRT治疗的中位生存时间为0. 91年,而非MM患者却长达4. 46年。