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第四章 局灶节段性肾小球硬化
原发性局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)于1957年由Rich首先描述,病理检查可见部分肾小球出现节段性瘢痕,临床上以大量蛋白尿及肾病综合征(NS)为突出表现。
FSGS在儿童和成人的原发性肾小球疾病中占7%~35%。近年来,FSGS的发病率有逐年升高趋势。过去20年里,美国儿童和成人FSGS的发病率增加了2~3倍,可能的原因包括:近年来除了重视经典型FSGS病理改变外,还注意到了许多FSGS的变异型,因而提高了FSGS检出率。此外,随着非洲裔美国人经济地位的提高,保健意识的增强,就诊人数明显增加,而非洲裔人群FSGS的发病率很高,从而导致美国整个人群发病率的上升。中山大学附属一院的资料也显示,在我国南方地区,近10多年来,FSGS的发病率也有逐步升高的趋势。另外,原发病为FSGS接受肾移植的终末肾脏病患者,移植肾的FSGS发生率也较高。
与微小病变肾病相比,FSGS患者临床上除表现大量蛋白尿及NS外,还常出现血尿、高血压及肾功能损害,对激素治疗常不敏感,常进行性发展至终末肾脏病。