（一）《临床输血技术规范》（2000）

我国前卫生部在2000年制定了《临床输血技术规范》，其中附件三“手术及创伤输血指南”中规定了浓缩红细胞、血小板、FFP和全血的输注指征。

用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

（1）血红蛋白＞100g／L，可以不输。

（2）血红蛋白＜70g／L，应考虑输。

（3）血红蛋白在70～100g／L之间，根据患者的贫血程度﹑心肺代偿功能﹑有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

（1）血小板计数＞100×10 ⁹／L，可以不输。

（2）血小板计数＜50×10 ⁹／L，应考虑输。

（3）血小板计数是（50～100）×10 ⁹／L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

（4）如术中出现不可控制渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

（1）PT或APTT＞正常1．5倍，创面弥漫性渗血。

（2）患者急性大出血输入大量库存全血或红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。

（3）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。

（4）紧急对抗华法令抗凝血作用（新鲜冰冻血浆：5～8ml／kg）。

用于急性大量血液丢失可能出现低血容量性休克的患者，或者患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量30%。回输自身全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。

2007年中华医学会麻醉学分会制定了《围手术期输血指南》，规定了红细胞、FFP、血小板、冷沉淀和全血等输注指征。具体如下：

1．红细胞输注指征为Hb＜70g／L，而Hb＞100g／L的患者不需要输血。Hb在70～100g／L之间，根据患者心肺功能代偿情况、有无代谢率增高以及年龄等因素决定是否输红细胞。此外，术前心功能Ⅲ～Ⅳ级、心脏病患者（充血性心力衰竭、心绞痛）、对铁剂、叶酸和维生素B ₁₂治疗无效者、心肺功能不全者和代谢率增高的患者应保持Hb＞100g／L以保证足够的氧输送。

2．FFP用于凝血因子缺乏的患者，其输注的指征为：①PT或APTT＞1．5倍正常对照值或INR ＞2．0，创面弥漫性渗血；②患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞（出血量或输血量相当于患者自身血容量）；③病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍；④紧急对抗华法林的抗凝血作用（FFP剂量为5～8ml／kg）；⑤每单位（相当于200ml新鲜全血中血浆含量）FFP可使成人增加约2%～3%的凝血因子，或使用10～15ml／kg，可以达到正常凝血状态，同时需要根据临床症状和监测结果及时调整剂量。

3．浓缩血小板用于血小板数量减少或功能异常伴异常渗血的患者。输注指征为：①血小板计数＞100×10 ⁹／L，不需要输血小板；②术前血小板计数＜50×10 ⁹／L，应考虑输注血小板（产妇血小板可能低于50×10 ⁹／L而不一定输注血小板）；③血小板计数在（50～100）×10 ⁹／L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定是否输注血小板；④如术中出现不可控性渗血，经实验室检查确定有血小板功能低下，输血小板不受上述指征的限制。⑤血小板功能低下（如继发于术前阿司匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要。手术类型和范围、出血速率、控制出血的能力、出血所致的后果以及影响血小板功能的相关因素（如体温、体外循环、肾功能衰竭、严重肝病等），都是决定是否输血小板的指征。

4．冷沉淀输注指征①存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度＜0．8～1．0g／L；②存在严重伤口渗血且已大量输血，无法及时测定纤维蛋白原浓度；③儿童及成人轻型血友病A（甲型血友病）、血管性血友病（von Willebrand disease，vWD）、纤维蛋白原缺乏症及凝血因子Ⅷ缺乏症患者；④严重血友病A需加用因子Ⅷ浓缩剂；⑤纤维蛋白原浓度＞1．5g／L，一般不输注冷沉淀；⑥纤维蛋白原浓度应维持在1．0～1．5g／L之上，应根据伤口渗血及出血情况决定补充量。

5．全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。