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陈旧广泛前壁、高侧壁心肌梗死
图2－22－1 12导联心电图
V 1～3导联rS波，V 1～5、Ⅰ、aVL导联T波倒置
图2－22－2 冠脉影像
a为LCA头位，LAD近段发出D 1处管腔完全闭塞（箭头处）；b为LCA足位；c为RCA左前斜位；d为LAD－PTCA术后左肩位
病例分析：
图a和图b的LAD病变部位较隐蔽，如不仔细观察容易漏诊LAD病变，仔细观察发现D 1发育相对粗大，LAD发出S 1和D 1处血管走行过于突然，无明显移行，管腔落差较大；LAD为慢性闭塞病变，D 1发育相对粗大，前壁心肌受LAD和D 1的双重供血，因此LAD闭塞后前壁心肌坏死范围相对较小，V 1～3导联遗留r波；LAD－PTCA后远端血流欠佳，尚有其他小的D 2、D 3等向高侧壁心肌供血，但高侧壁心肌主要由D 1供血，D 1管腔通畅、粗大，因此高侧壁心肌坏死范围较小。