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急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死
图2－16－1 12导联心电图
V 1～6、Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上型抬高0．05～0．5mV，Ⅰ、aVL导联qR波，V 1～5导联QS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联rS波，ST段略呈弓背向上型改变
图2－16－2 后壁、右室导联心电图（未见异常）
图2－16－3 冠脉影像
a为LCA蜘蛛位，LAD血流欠佳；b为LCA左肩位，LAD近段发出D 1前不稳定斑块，管腔狭窄约95%，LAD中远段血流欠佳；c为LAD近段支架术后头位，S 1管腔显影，LAD远端钩至下壁，向部分下壁心肌供血；d为LAD近段支架术后右肩位
病例分析：
本例心电图为典型急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死心电图改变，心电图V 1导联ST段弓背向上型抬高提示LAD病变累及S 1，Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上型抬高提示LAD病变累及D 1，因此考虑LAD病变部位在近段发出S 1和D 1前。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联rS波，ST段略呈弓背向上型改变，结合CAG结果可知是由于LAD远端钩至下壁，向部分下壁心肌供血，但下壁心肌主要由RCA供血，因此LAD病变未导致大面积下壁心肌梗死。