临床护理情景模拟教学应用指南及典型病例荟萃
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第二节 情景模拟教学在护理教育中的应用

一、护理情景模拟教学的背景和定义

长久以来,护理教育者一直在探索如何把护生培养成为具备从事护理工作能力和素质、能够解决临床实际问题的合格护士的有效教育教学方法。近二十年来,随着我国高校教学改革的深入,不断改进教学方法已成为提高高等院校教学质量的必由之路。研究教学方法,提高教学的艺术性是每一位教师的职责。现代教育理念认为,仅懂得专业知识并不足以成为一名好教师,而教学理论、教学方法、教学艺术的掌握以及合理运用,对每名教师都是十分重要的。随着社会的进步和现代医学的发展,人们对护理人员的素质及能力的要求不断提高,传统的应试护理教育因难以达到培养学生的知识应用以及开展思维训练的目标而受到了严峻的挑战。同时,随着人们对健康知识需求的增加和患者权益认知能力的日益提升,患者的自我保护意识逐步提高,如何使护理教育这一特殊的职业训练更加符合道德伦理规范,已成为所有护理教育者面临的最具挑战性的课题。
模拟教学法是近年来引入我国高等医学院校临床实验教学中的一种全新的教学模式。模拟教学法是指在某些环节的教学中,模拟实际工作的情况,设置身临其境的场景,把教学过程同“实际工作”融为一体,使学生在“实际工作”中学习知识、分析问题、解决疑难问题,从而增强教学效果的一种方法。作为理论教学和临床实践的有效辅助,模拟教学以其无风险性、操作的可控性、团队合作性、能够全面提高学生的各项临床操作能力,以及培养敏捷、正确的临床思维等优势得到了国际医学教育界的充分认可。
所谓情景模拟教学,是指在教学过程中,教师有目的地设计或引入一个相关问题的情景,使学生产生身临其境之感,以引起学生一定的心态和情感体验,扩大学生的知识视野,刺激学生思考的积极性,从而启发、帮助学生掌握、理解知识,提高分析问题、探求问题、解决问题的能力。情景模拟教学是以情景或案例为依托,引导学生自主探究性学习,以达到提高学生分析和解决实际问题的能力。现代教学手段和技术更能有效运用先进的多媒体技术手段创设和表现情景,图文并茂、生动鲜活、逼真的情景能调动学生的多种感官,寓教于真实体验,加快学生对知识、技能的理解,是从传统的“静态学习到动态学习”的飞跃,让学生消除学习疲劳,激发学习兴趣,提高学习效率。
模拟教学在很多领域早有应用,如空军飞行员的模拟飞行训练、消防员的模拟火灾救险训练等。就连孩子们在小的时候把自己装扮成妈妈、爸爸,用娃娃当孩子进行的“过家家”其实都是一种模拟过程,孩子们在这个虚拟的过程中体会当家长,学会关爱孩子。就医学来说,模拟的历史也已经十分悠久,如中国古代供针灸教学用的青铜浇铸而成的人体经络腧穴模型——针灸铜人(图1-2-1),就始于北宋天圣年间,明清及现代均有制作,是经络腧穴教学不可缺少的教具。使用针灸铜人进行教学可以说是早期的模拟教学了。
护理模拟教学是一种综合的教学方法,是护理教师利用设计好的与各种护理实践工作相近的模拟情景,指导学生有效地利用所学知识、技能等,通过临床思维判断,解决模拟情景中涉及(出现)的各种护理问题,完成模拟情景中真实的护理实践活动的一种教学方法。这个过程可能需要综合各种教师或许已经熟悉的教学手段,如角色扮演、案例学习、模拟设备使用等,是学生和学生或学生和教师间互动学习的过程。情景模拟教学的实践活动会因模拟设备的仿真性或模拟程度不同,教学设计上会有很多差异,利用仿真性高的模拟设备时,常结合相应的与临床实践工作接近的情景病例进行。
图1-2-1 针灸铜人模型
情景模拟教学常需要利用适当的模拟设备和建立适当规模的模拟实验室。同时,进行模拟教学时,教师可以应用不同的教学理论指导自己的教学活动,这些理论包括建构主义学习理论、成人学习理论、以脑为基础的学习理论、社会认知学习理论、经验学习和从新手到专家的学习理论等。