前　言

北京医院神经内科蒋景文教授在中国神经病学界久负盛誉，他从事神经科临床工作60年，积累了丰富的经验。他虽已年逾八旬，但是因工作需要仍未退休，一直工作在中央领导医疗保健工作的第一线，2011年荣获“中央保健委员会保健工作杰出专家”称号。蒋教授目前还兼任北京市神经内科会诊中心会诊专家、解放军总医院肌肉神经病会诊中心会诊专家。

蒋景文教授在神经系统疑难疾病诊治方面拥有很高的造诣，他诊断疑难病例眼光独到，思路独特。蒋教授不仅常年从事临床与教学工作，而且经常阅读大量国外文献，将自己多年的临床经验和国内外最新进展相结合，使得很多长期诊断不明的患者在北京医院得到有效的诊断和治疗。蒋景文教授对神经系统疑难病例的诊治经验是我国神经病学界的宝贵财富。作为他的学生，多年来，我一直希望能记录和学习他对疑难病例的诊断分析思路，以帮助神经科医师提高诊治水平。

本书包括神经系统疑难病例46例。这些病例都是近十几年来经蒋景文教授诊治过的案例，它们是疑难病例，但并非罕见病，在临床工作中经常碰到，而诊断又有较大的难度。每个代表性的病例都包括诊治过程和分析讨论两大部分。第一部分采用比较独特的“循序渐进”（step by step）的方式，记录每例患者的诊断、治疗和随访过程，在病程不同阶段穿插了蒋教授对病情的分析和诊断。第二部分包括对病例诊断的再回顾和与该病相关的国内外最新进展。这种先实践后理论的篇章结构，既对临床实践具有直接指导意义，又有利于读者全面认识每种疾病。

参与撰写本书的编委，都是北京医院神经内科的主任医师或副主任医师，均具有硕士或博士学位。我们多年跟随蒋景文教授诊治患者，且都有自己的研究方向，因此对执笔的每一个病例都有比较深刻的认识。蒋教授逐字逐句认真审阅了全部病例两遍，他渊博的学识和严谨的作风令我们由衷赞叹和敬佩，在文稿的反复修改中我们也获益匪浅。

希望本书能对神经科的研究生、高年资住院医师、主治医师以及神经影像医师等在神经系统疑难病例诊治方面提供借鉴。

在本书即将出版之际，我深深地感谢所有作者这一年多来的辛勤劳动。我要特别感谢放射科陈涓主任医师，她一丝不苟地审阅了所有的影像学资料，保证了所有的影像学图文的准确性和专业性，这也是本书的特色之一。感谢神经外科提供了部分病例，感谢王翠娣主任医师、张劲松主治医师、王湘主管技师、李刚技师以及北京大学第一医院袁云教授在本书写作过程给予的帮助。最后，感谢人民卫生出版社对本书顺利出版的大力支持！

由于我们水平有限，真诚希望广大同仁对本书的疏漏之处提出批评和指正。