血尿包括镜下血尿和肉眼血尿,是泌尿系统疾病最常见的症状之一。约98%血尿是由泌尿系统疾病引起, 2%的血尿是由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。血尿是肾脏和泌尿道疾病直接和早期指标。

疾病状态下,肾小球基底膜受损,使红细胞进入原尿中形成血尿。血尿是肾小球疾病常见的临床表现,多为持续或间歇发作的无痛性全程肉眼血尿或镜下血尿。如血尿伴有大量蛋白尿和(或)管型(尤其是红细胞管型)多提示为肾小球源性血尿。实验室检查对于血尿的诊断具有重要的意义。

1. 尿血红蛋白定性试验(常用干化学试纸法,见第四节　尿液镜检与沉渣分析)。

2. 尿显微镜检查(见本章第四节　尿常规检查)。

3. 相差显微镜检查　相差显微镜用于鉴别红细胞的来源。

4. 肌红蛋白定性实验　根据肌红蛋白可溶于80%硫酸铵溶液,而血红蛋白不溶的特性,在尿中加入80%硫酸铵,再进行血红蛋白定性试验,仍为阳性者为肌红蛋白尿。

尿血红蛋白定性试验: 血红蛋白定性试验用于初筛是确定是否有血尿存在,无论血红蛋白尿、肌红蛋白尿或红细胞尿,该实验呈阳性。

尿显微镜检查用于判断是否有红细胞存在,从而鉴别是红细胞血尿还是其他血尿。

目前常用相差显微镜来鉴别血尿的来源,若尿中主要为畸形红细胞则提示肾小球源性血尿。尿中红细胞呈正常形态,则多为非肾小球源性血尿。

用于鉴别肌红蛋白及血红蛋白尿。