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二、女性冠心病患者的血脂干预治疗
事实上,许多血脂干预治疗临床研究没有包括女性患者或没有包括足够据量的女性患者,另外,许多临床血脂干预研究缺少对女性患者的冠心病死亡或非致死性心肌梗死等详细结果的报告,因此,有关女性冠心病患者的血脂干预治疗的资料有限。
PROSPER研究在报告了降脂药物对女性心血管事件(冠心病死亡率、非致死性心梗、致死性脑卒中和非致死性脑卒中)的作用,用普伐他汀治疗干预可以使女性心血管疾病患者的冠心病死亡率、非致死性心梗、冠脉血运重建率等降低20%~30%。一项荟萃分析报告认为,无论以前是否患有心血管疾病,降脂治疗均不能降低女性的总死亡率,并且对于既往无心血管疾病的女性,目前的证数尚不足以确定降脂药物干预是否可以降低冠心病事件发生率。
目前认为,女性应何时开始血脂干预治疗需考虑冠心病的总体危险。总体冠心病危险性的评估需要联合考虑血脂水平以及其他冠心病危险因素,包括年龄、血压、吸烟和糖尿病,干预女性高脂血症和其他冠心病危险因素的决定不仅取决于其血脂水平,而且还应考虑其他冠心病危险因素以及在一定时间内(通常是10年)发生心血管事件的总体危险性。运用Framingham心脏研究等大型流行病队列研究所提供的总体危险计算公式可准确估计女性10年危险性,并分为高危(>20%)、中危(10%~20%)和低危(<10%)。