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二、评价心脏整体和局部的收缩和舒张功能
超声心动图评价对冠心病整体收缩和舒张功能仍是选择常规超声测量方法,主要根数是左室收缩和舒张过程中左室容积的改变,其主要评价指标为:收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏量(SV)、射血分据(EF)、心输出量(CO)等,其中EF为目前临床最常用的指标之一。
由于存在节段性室壁运动异常,M型超声心动图测量的左室EF值往往欠准确,主要是取样线通过异常运动心肌容易高估LVEF值。二维超声心动图可以客观地、较准确地测定左心室舒张末容积、左心室收缩末容积及LVEF,一般推荐采用双平面Simpson法。测量方法是动态采集心尖四腔心和心尖两腔心切面,描记舒张末及收缩末的心内膜,自动建立舒张末及收缩末的左心室容积模型,从而计算出左心室整体的容积并进一步算出射血分据。
此外,二维超声心动图对冠心病可以提供有关局部收缩心肌功能的信息。如可以结合观察局部缩短分据和局部面积变化率与左心室室壁的运动积分,能提供比对左心室整体功能更为有力的指标。心肌梗死时超声心动图的应用不仅在于检测梗死部位及其范围,而且用于观察非梗死区心肌的功能状态,具有重要的预后价值,是评价急性心肌梗死患者预后的重要工具,测定心肌梗死范围对估计预后具有重要意义。此外,心肌各节段的应变和组织多普勒波形可反映局部心肌的舒缩功能。