第一章　基础及影像诊断

正如Braunwald所说：近20年来心血管领域一些最令人激动的发现都与生物标志物有关。从1954年Karmen A提出门冬氨酸转氨酶（AST）在急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）升高，到现在高敏肌钙蛋白（hs-cTn）成为AMI的重要诊断依数之一，生物标志物在急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）的诊断和预后中已有了突飞猛进的发展。生物标志物是指具有某种特征性的生化指标，可由于或伴随疾病的发生和发展而改变，又随着疾病的痊愈而恢复。通过对它的测定可以获知机体当前所处生理、病理或治疗过程中的生物学进程。理想的生物标志物应该有高敏感性、高特异性、高准确性；测定重复性好；检测操作简便，又能在短时间获得结果；受性别、年龄、种族等因素影响小；测定结果能够为临床提供有价值信息并有助于指导治疗的特点。近期，我国在2012年10月发表了《高敏心肌肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的中国专家共识》，美国也在2012年11月发表了《2012年ACCF有关解释临床中肌钙蛋白水平升高原因的专家共识》。此外，其他多种有关ACS生物标记物的研究也已成为心脏病学领域中的热点，并给心脏病医生带来更多的有用临床信息。本文将就有关最新的高敏肌钙蛋白和其他标记物在ACS中的进展和应用进行回顾和阐述。