自20世纪50年代起，冠心病的流行在西方发达国家呈明显上升趋势，冠心病的死亡率增加，至20世纪70年代左右达到高峰，随后死亡率呈明显下降趋势。在美国1980年男性冠心病死亡率（年龄标化）为542.9/10万，女性为263.3/10万，而2000年男女性冠心病的死亡率分别降低到266.8/10万和134.4/10万，男女性死亡率均下降50%左右。荷兰近40年来冠心病的死亡率降低了76%（图1-7-1）。其他一些西方国家，也均呈现出上述的特点。

在西方国家，除冠心病死亡率呈现出下降趋势外，冠心病的发病率也呈现出下降趋势。一项在英国牛津地区进行研究结果显示，1994年65岁以下人群中首发或再发心肌梗死发生率（根数世界人口标化）男性为273/10万，女性为66/10万，与1966-1967年相比，男女性的发病率分别降低33%和8%。1985年至1992年，法国Bas-Rhin地区35～64岁人群冠心病猝死标化发生率男性由62/10万降低至48/10万，女性由59/10万降至36/10万。冠心病发病率和死亡率变化的原因，一方面来源于冠心病诊疗效果的改善，另一方面（也是更重要的）原因是由于人群心血管病危险因素水平得到有效的控制而产生的效果。

世界卫生组织于20世纪80年代组织的大型心血管病流行病学项目--MONICA研究，其主要目的是了解心血管病流行情况及其影响因素。对分布在18个国家29个监测人群的1985-1990年资料分析结果显示，在35～64岁的监测人群中，在不同国家和人群冠心病事件的发病率和死亡率差异明显，男性冠心病事件发病率较高（400/10万）的国家包括澳大利亚、新西兰、美国、加拿大及参加研究的大部分欧洲国家人群，其中芬兰的北卡来利（North Karelia）最高（818/10万），而地中海沿岸国家如西班牙、法国、意大利等相对较低（发病率在201/10万～305/10万）。中国北京也参加了该项目，发病率最低，仅为79/10万。女性冠心病事件的发病率明显低于男性，但不同国家人群间发病率流行分布特征相似。冠心病死亡率在不同性别、不同国家人群间的分布特征也与发病率相似。不同国家和地区的冠心病流行的差异与人群心血管病危险因素水平密切相关。

自20世纪80年代起，我国开始进行了大规模心血管病流行病学研究，这些研究结果和原卫生部疾病监测统计资料表明，与冠心病高流行国家相比，我国冠心病流行仍处于相对较低水平，但冠心病的流行却呈明显的增加趋势。

北京心肺血管中心参照世界卫生组织MONICA方案在我国16个省市、自治区开展了我国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测研究（中国MONICA方案），1987-1989年监测资料结果显示，冠心病的流行情况明显低于欧美等西方国家，但不同地区的差异明显，男性冠心病事件发病率和死亡率最高的地区是山东青岛，发病率和死亡率分别为108.7/10万和58.0/10万，发病率和死亡率最低的为安徽滁州，均为3.3/10万。北方地区人群监测点发病率和死亡率要高于南方人群。中国心血管病多中心合作研究也参照MONICA方案，开展了人群心血管病发病和死亡的登记监测，对1991-1995年14组人群监测结果分析，除发现我国南北方冠心病流行的差异外，还发现城市人群的流行情况要高于农村人群（表1-7-1）。

与西方冠心病高流行国家相反，自20世纪80年代以来，我国冠心病的流行呈较明显的上升趋势。中国MONICA研究北京监测人群中，1984年男女性急性冠心病事件（35～74岁）标化发病率分别为126/10万和57/10万，1993年发病率分别达到151/10万和82/10万，男女性发病率年平均增加2.3%和1.6%。北京市一项近期的监测结果显示，2007-2009年北京市居民急性冠心病事件发病率仍呈明显上升趋势，与2007年相比，2009年男性和女性居民的年龄标化冠心病事件发病率分别增加了11.1%和2.5%。

来自原卫生部的疾病监测统计资料显示，近些年来我国冠心病的流行继续呈明显上升趋势。根数《2010年中国卫生统计年鉴》的资料据数，2009年中国城市居民冠心病死亡粗率为94.96/10万，农村居民冠心病死亡粗率为71.27/10万，与2008年相比（91.41/10万，51.89/10万）相比均有所上升。2002-2009年，我国男女性、城市和农村地区冠心病（图1-7-2）和急性心肌梗死（图1-7-3）的死亡粗率均呈明显的上升趋势。2008年开展的全国卫生服务调查第四次家庭健康询问调查结果显示：城市缺血性心脏病的患病率为15.9‰，农村地区为4.8‰，城乡合计7.7‰，相比2003年第三次调查据数（城市12.4‰，农村2.0‰，合计4.6‰）有较大幅度增加。