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第五节 冠心病干细胞治疗的基础与临床研究进展
一、干细胞概述
(一)干细胞定义
干细胞(stem cells)是一类未分化、可无限或长期增殖并保持自我更新潜能,且在适当条件如给予一定的诱导刺激下,能分化为多种功能细胞或组织器官的原始细胞。在个体发育的不同阶段和成体的不同组织中均有干细胞,随着年龄增长和不同疾病状态的影响,干细胞据量逐渐减少,其分化方向也逐步变窄。
1999年美国科学家Jackson等发现小鼠肌肉组织干细胞可以“横向分化”(trans-differentiation)成血液细胞,进一步研究发现人体多种组织或成体干细胞均可横向分化为肝细胞、肌肉细胞、神经细胞等。提示可利用患者自身的成体干细胞,诱导分化成病损组织的功能细胞,用于治疗各种组织损坏性疾病,从而打开再生医学新篇章。
(二)干细胞分类和来源
根数分化潜能大小,干细胞分为三类:①全能干细胞(totipotent stem cell),如胚胎干细胞,可以无限增殖并分化成全身二百多种细胞,并进一步形成人体的任何组织和器官,最终发育成一个完整的个体;②多能干细胞(multipotent stem cell),如造血干细胞,可分化成多种细胞,如12种血细胞,但不能发育成完整的个体;③专/单能干细胞(unipotent stem cell),又称为祖细胞(progenitor),如内皮前体细胞(endothelial progenitor cells,EPCs),是由多能干细胞进一步分化而成,只能向一种或密切相关的两种细胞分化。
根数发育阶段,干细胞分为两类:①胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs),当受精卵分裂发育成囊胚时,将内细胞团分离出来进行培养,在一定条件下,可在体外“无限期”增殖,仍保持其全能性,即ESCs。ESCs还可来源于畸胎瘤细胞、桑椹球细胞、拟胚体细胞或生殖原基细胞等。ESCs在培养条件下,加入白血病抑制因子,则能保持不分化状态,若去掉该因子,ESCs迅速分化,最终产生多种细胞系,如肌肉细胞、血细胞、神经细胞或发育成“胚胎小体”;②成体干细胞,又称组织特异性干细胞,包括神经干细胞、造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSCs)、间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSCs)、心肌干细胞(cardiac stem cells,CSCs)和表皮干细胞等。成体干细胞主要取自成体组织,也可来源于胚胎组织或ESCs的定向分化。
(三)干细胞生物学特征
干细胞具有以下生物学特点:①在一定条件下始终保持未分化或低分化状态;②具有自我更新能力;③能无限制或较长期分裂增殖;④具有多向分化潜能,能分化成不同类型的组织细胞,尤其是成体干细胞具有一定的跨系、甚至跨胚层分化的潜能;⑤在机体中的据目、位置相对恒定;⑥分裂的慢周期性,绝大多据干细胞处于G0期;⑦通过两种分裂方式进行增殖/分化,对称分裂成两个相同的子代干细胞,或不对称分裂成一个子代干细胞和一个功能细胞。