放射师临床工作指南
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十一、骶尾椎正位

(一)摄影目的

观察骶骨和尾骨的骨结构(包括骶骨、尾骨、骶髂关节和L 5~S 1关节)。着重观察骨折、骨肿瘤等。

(二)患者准备

1. 排便后摄影,有利于减少盆腔粪便和肠道气体干扰。
2. 去除可能重叠在骨盆上的物品(例如腰带、拉链、纽扣、膏药等)。

(三)患者体位

1. 仰卧位,受检者后腰部和骨盆紧贴检查床,人体躯干轴线与床面中线重合。双手臂置放在体侧。
2. 确保躯干部和骨盆没有旋转。

(四)摄影技术(表1-45)

表1-45 摄影技术

(五)基本质量评定

1. 腰骶部,骨盆内无异物影像(评估摄影前准备)。
2. L 5~尾骨包括在照片内,骶骨、尾骨显示在照片中线(评估检查范围)。
3. L 5棘突位于椎体中央,双侧骶髂关节对称(评估体位旋转)。
4. 骶骨、骶髂关节、骶孔、骶中嵴、尾骨清晰可见(评估曝光条件)。

(六)后处理与排版

1. 采用骨LUT曲线,注意骶骨和尾骨的骨边缘有适当反差。
2. 单幅打印不能小于8″×10″,选择1∶1打印模式。正侧位,采用14″×17″拼幅,按比例缩版打印。

(七)重要备注

1. 因外伤不能仰卧,可采用前后站立正位。
2. 骶尾骨外伤,常规/首次检查采用X线垂直摄影,可同时观察到骶椎和尾椎的半轴位整体影像,椎孔与骨边缘可能部分重叠。确定病变部位或复查可采用倾斜摄影,单独显示病变组织。
3. 骶骨与尾骨的骨结构差异较大,曝光参数应以骶骨的摄影条件为基准。
4. 骶骨平面和尾骨平面与床面的成角方向不同,当需要单独显示正位结构时,应分别以不同的X线倾斜方向进行摄影。
(1)骶骨正位,X线管倾斜角度取决于骶骨向后倾斜的角度,骶骨向后倾角大,中心线向头端倾斜角度相应加大。常规方法是中心线向头侧倾斜约15°~25°,对准两侧髂前上棘连线中点朝下5cm处。
(2)尾骨正位,常规方法是中心线向足端倾斜约10°~15°,中心线对准耻骨联合向上5cm处。
5. 当外伤或其他因素导致盆腔干扰影不能去除或可疑骨折时,可采用融合体层摄影。
6. 当必须做此项检查时,由于不能对性腺实施有效辐射防护,应履行告知义务并获得患者/家属同意。