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第三节 肝硬化门静脉高压内科治疗
肝硬化门静脉高压常引起食管胃底静脉曲张甚至破裂出血、腹水、脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等,统称为门静脉高压症。门静脉高压症的治疗从病因下手才是最根本的治疗,比如所有肝内型的病例最好的治疗手段就是肝移植,没有条件肝移植的患者则以控制肝脏病变进展为主要目的,抑制肝炎病毒,减轻肝脏纤维化程度等。而肝后型则要从如何打通肝脏血液流出道方面考虑,如果是巴德-吉亚利综合征可以考虑用介入的方法或做巴德-吉亚利综合征根治术,缩窄性心包炎部分情况也是能够做手术解决的。肝前型的治疗手段比较少,门静脉本身的病变很难通过手术治好,往往只能对症治疗。本节主要讨论肝硬化门静脉高压症的内科治疗,包括一般治疗、病因治疗、抗炎、抗氧化和保肝治疗、抗纤维化、预防肝癌及针对并发症的治疗。