上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
四、小结
由于肌红蛋白诊断心肌梗死的敏感性和特异性还是很高,所以早期测定肌红蛋白对及早诊断心肌梗死有一定的参考价值。可以在心肌梗死发病初期即检测到肌红蛋白的显著升高,而且可作为判断梗死扩展或再梗死及预后的指标。Mb存在于骨骼肌和心肌中,是第1个用于诊断心肌损伤的非酶类蛋白,也是一项敏感性高而非特异性的诊断指标,同时也是冠脉再通后再梗阻敏感且快速的标志物。AMI期间快速释放,症状发作后1小时血中即见升高,2~4小时内迅速上升,5~10小时达高峰,约30小时回到基线。较CK-MB升高早,可用于AMI的早期诊断。若发病4小时内未见升高,AMI可能性极低;若为阳性,因骨骼肌也含有丰富的Mb,同时Mb是经肾脏排出的,凡肾脏排泄功能异常的疾病可使Mb升高,故Mb应与其后释放之特异性标志物cTn I或CK-MB联合检测加以证实以防误诊。Mb一般于30小时内经肾脏清除消失,如果患者接受血管再通治疗成功。一般应于24小时左右降到正常值。临床可利用这个特点判断患者是否再发血管阻塞,随着梗死范围增加,血清Mb从受损伤的心肌细胞中开始释放入血,导致其浓度随之增加。