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第二节 医院药师的职责与任务
医院药学涉及面广,实践性强,与临床各科关系密切。药品合理用药的监督与管理是医院药师的核心工作,是保证医疗安全、保证患者安全有效经济的使用药物的重要环节,因此,医院药师必须具备相应的知识与能力。
医院药师是指按照国家有关规定取得相应的药学专业技术职务任职资格并在医疗机构内从事药学工作的专业技术人员。
一、医院药师的职责
《医院机构药事管理规定》第三十六条规定,医疗机构药师工作职责是:①负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂配制,指导病房(区)护士请领、使用与管理药品;②参与临床药物治疗,进行个体化药物治疗方案的设计与实施,开展药学查房,为患者提供药学专业技术服务;③参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治,协同医师做好药物使用遴选,对临床药物治疗提出意见或调整建议,与医师共同对药物治疗负责;④开展抗菌药物临床应用监测,实施处方点评与超常预警,促进药物合理使用;⑤开展药品质量监测,药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作;⑥掌握与临床用药相关的药物信息,提供用药信息与药学咨询服务,向公众宣传合理用药知识;⑦结合临床药物治疗实践,进行药学临床应用研究;开展药物利用评价和药物临床应用研究;参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测。
二、医院药师的任务
(一)医疗任务
提供药学服务是医院药师的首要任务,是指药师所提供的以提高患者生命质量为目的,以合理药物治疗为核心的相关服务。因此从广义上讲,药学服务涵盖医院药剂科各部门的工作,包括:药品采购部门的药师提供合格的药品;调剂部门的药师经过处方审核发出正确的药品并指导患者正确无误地使用药品;咨询药师提供准确的药物信息及用药指导;临床药师提供更加全面和深入的药物选择、药物使用、药物监护、药物不良反应防治以及参与药物评价等方面的服务。
1.调剂工作
调剂工作是医院药学的主要工作。药师必须根据医师处方或医嘱单,按照调剂规范,及时、准确地调配和分发药品。调配处方前必须认真仔细地审查处方,对不合理处方进行有效的干预。发药时耐心讲解药物用法、用量和注意事项。严格按照规定管理毒、麻和精神药品,并监督临床使用等。
2.药学信息服务
当今是信息的时代,药师应随时收集国内外药物信息资料,收集药品生产、供应、使用以及疗效、毒副作用、配伍禁忌、用法、用量等信息,并向临床各科发布。
3.临床药学工作
(1)协助临床遴选药物,制订药物治疗方案,监护患者用药情况,随时提出改进措施,确保患者用药安全,提高药物治疗水平。
(2)开展药品不良反应的监测、登记和报告工作。
(3)监测血药浓度,研究药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及相互作用等,为临床合理用药提供科学依据,参与个体化用药方案的制订,并接受临床医护人员和患者的用药咨询。
4.药品检验
为了确保药品质量,防止不合格药品用于患者,保证用药安全,药检工作极为重要。不仅对自制制剂要严格把关,而且对购进药品质量可疑者也应进行检验、检查。从原料、配制、保管、验收、发放、请领、使用等各个环节,实施全面质量管理,层层把关,保证以优质的药物供给临床和患者。
5.药事管理
根据国家及各级政府卫生行政部门有关医院药学管理的法规制定本院药事管理的规章制度,规范用药行为,对药品使用各环节进行科学管理,使医院药学工作达到制度化、规范化、标准化,确保医疗工作质量。
(二)教学任务
教学是学科的基础。医院药学部门的教学一般包括3个层面:第一层面是在校生教学任务,包括理论授课和实习带教两部分。理论授课对象为药学生和医学生,授课内容包括药物治疗学、临床药理学、临床药学、药物经济学等。同时承担药学或临床药学专业的研究生、本科生、专科生以及中专生的实习带教工作等。第二层面是医院药师毕业后的教育任务,内容为“三基”训练,即基本理论、基本知识、基本技能。一般针对毕业后5年之内的药师,使他们在实践中被培养成为合格的、能够独立承担任务的医院药师。第三层面是继续教育任务,内容主要为新技术、新方法和新概念,使医院药师始终处于医、药学发展的前沿,与时俱进地提供临床和患者所需要的差异性专业服务。
(三)药学科研
《医疗机构药事管理规定》明确了医院药学的研究性质与任务,第二十二条规定:医疗机构应当结合临床和药物治疗,开展临床药学和药学研究工作。第三十六条第七款规定:结合临床药物治疗实践,进行药学临床应用研究;开展药物利用评价和药物临床应用研究;参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测。