一、小儿的生理病理特点

中医儿科学是研究小儿生长、发育、预防、保健和疾病治疗的一门学科，它是随着整个医学的发展而发展的。小儿的生理与病理，都与成人有所不同。其生理特点主要有两个方面：脏腑娇嫩，形气未充；生机旺盛，发育迅速。病理特点主要表现为：“发病容易，传变迅速”“脏腑清灵，易趋康复”。掌握这些特点，对小儿的健康发育和疾病的诊断、防治，都有极其重要的意义。

1．生理特点

（1）脏腑娇嫩，形气未充

脏腑娇嫩，是指小儿机体各个系统和器官的发育不完全且脆弱。形气未充是指小儿形态和功能均未完善。吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中提出：“小儿稚阳未充，稚阴未长。”即说明了小儿的生理特点，后来医家简称为“稚阴稚阳”。

小儿肺常不足，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自知，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入的通道，主一身之表，外邪犯人，不管从口鼻而入还是从皮毛进入，均先侵袭肺脏。所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病在儿科发病率较高。

脾为后天之本，气血生化之源。小儿脾常不足，乳食的受纳、腐熟、传导，以及水谷精微的吸收、转输功能均不成熟，加之小儿饮食不知自调，家长喂养常有不当，则更损害了脾胃功能而导致疾病发生。脾胃功能受阻，则易发生呕吐、泄泻、腹痛、厌食、食积、疳证等脾系疾病，这类病症目前占儿科发病率的第二位。

肾为先天之本，小儿生长发育，以及脑髓、骨骼、耳、齿、头发等的形态与功能均与肾有着密切的关系。小儿先天禀受之肾精，须赖后天脾胃生化之气血不断充养，才能逐步充盛；小儿未充之肾气又常与其迅速生长发育的需求显得不相适应，因而称“肾常虚”，肾虚则难以资助他脏，小儿生长发育将受到影响。儿科五迟、五软、解颅、遗尿、尿频、水肿等肾系疾病在临床上均属常见。

（2）生机旺盛，发育迅速

小儿为“纯阳”之体，主要指小儿生机旺盛，发育迅速的生理特点。生机旺盛和发育迅速是上述一个问题的两个方面。年龄越小，生长发育越快，在形态增长的同时，功能也不断趋于完善，二者是相互联系的。

我国历代儿科医家关于“稚阴稚阳”和“纯阳之体”的两个理论观点，正概括了小儿生理特点的两个方面，前者是指小儿机体柔弱，阴阳之气均较幼稚不足；后者则是指在生长、发育过程中，生机蓬勃，发育迅速，与成人迥然不同。

2．病理特点

小儿的病理特点也有两个方面。

（1）发病容易，传变迅速

小儿不仅易于发病，而发病后又易于传变，主要表现为寒热虚实的迅速转化，即易虚易实、易寒易热。《小儿药证直诀》中明确指出：“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。”这是对小儿病理特点的高度概括。

由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能较弱，因此容易发病，而且传变迅速，年龄越小，则显得更为突出。小儿腠理不密，皮毛疏松，肺脏娇嫩，脾脏薄弱，肾气尚未充足，故易于感受各种时邪。邪从口鼻肌肤进入，肺卫受邪，易于发生流行性感冒、咳嗽、哮喘、麻疹、水痘等疾病；饮食不洁，邪从口入，脾胃受邪，易于发生泄泻、呕吐、痢疾、肝炎等脾胃病。而时行疾病一旦发生，又易于在儿童中互相传染，造成流行。

（2）脏腑清灵，易趋康复

小儿患病之后，易于传变，但由于小儿生机蓬勃，机体发育迅速，其生机旺盛，活力充沛，脏气清灵，修复再生能力强。此外，小儿疾病病因较为单纯，以外感六淫和内伤饮食居多，较少受七情的影响，痼疾顽症相对少于成人，对于治疗反应敏捷，随拨随应。故虽生病，轻症容易治愈，重病只要经过及时恰当的治疗、护理，病情好转也比成人快，容易恢复健康。小儿具有生理上“脏气清灵”和治疗上“随拨随应”有利的一方面。小儿患病如能及时治疗，医之得法，其疗效往往较好。