Piece 21
药酒不能乱喝

2016年5月，虽是春暖花开的季节，却还是寒意阵阵，湿气也重。季大爷有关节炎，这几天一点也不舒服，就想起家里浸泡了七八年的药酒对关节痛效果好，于是拿出了药酒小饮起来。

原本酒量不错的季大爷仅喝了二两左右，就感觉有口唇、舌头麻木，背部瘙痒感，接着恶心、呕吐，继而拉肚子。坏了，中风了？中毒了？季大爷赶紧停止饮酒，打电话给家属被家属送来天台县人民医院急诊就诊。到诊室时大约晚上6时半，我观察了季大爷的大致情况又仔细问了病史，认真查体，除了面部有潮红，心脏听诊偶可闻及早搏外，没有任何异常。

根据当时患者有口唇麻木、背部瘙痒，面部有潮红，恶心呕吐的症状，我首先考虑酒精过敏、胃炎的可能，予胃炎干糖浆、抗过敏药物等治疗，并告知大爷有什么不舒服一定要及时告诉我。大爷和家人很配合，就留在急诊抢救室输液，半小时后，患者突然想解大便，家人就推着推车去厕所，季大爷解完大便站起来时就晕倒了，家人立马把患者推回急诊。护士赶紧呼叫我来抢救室抢救。我到抢救室发现，大爷虽然神志还清，但面色苍白，急测血压88/57mmHg，血氧饱和度92%，心电监护提示频发室性早搏，有短阵室速。为什么会这样呢？过敏性休克？酒精中毒？心脏病？心源性休克？到底哪个原因导致了患者频发心律失常、循环不稳定？一连串的问题在我的脑海里转来转去。

身为低年资医生，不会的就请上级会诊，这一条一定要执行到位。我立刻请心内科、ICU会诊，并电话汇报了急诊科老主任王院长，王院长听了汇报分析说，天台人都喜欢草乌泡酒，草乌的主要成分是乌头碱，乌头碱处置不当可引起心脏毒性、休克、呼吸循环衰竭死亡。你去问下患者是不是饮用了草乌泡酒，如果是就首先考虑草乌中毒。我立即询问患者家属，确定是饮用了草乌泡的药酒。接下来，在王院长电话指导下，用阿托品针剂静推对抗迷走神经兴奋、利多卡因针对抗心律失常，后送ICU行血液灌流。

11时我前夜班下班时去ICU看了季大爷，血液灌流已近尾声，患者心率、血压已经稳定，麻木感消失，不停地向我表示感谢。第二天，患者转出ICU，在普通病房观察了一天就好转出院了。