第二节 自杀是严重的社会问题和公共卫生问题

自杀是严重的社会问题和公共卫生问题。世界卫生组织2005年5月公布的统计数据显示，自杀高居人类意外死亡之榜首。每年世界上有逾百万的人自杀身亡，而自杀未遂的人数则可能是自杀死亡人数的10～20倍。也就是说每40秒就有一人自杀死亡，每3秒就有一人自杀未遂。自杀死亡者甚至超过全球武装冲突或交通事故的丧生者。2001年，全球自杀死亡人数远远高于谋杀死亡（50万）和武装冲突死亡（23万）的人数。^[43]

在大部分提供有关自杀死亡数据的国家中，自杀是人们前10位的死因之一，而在青年人中则是前3位死因之一。^[44]一份统计资料显示：1990年全球自杀死亡人数达140万，占该年总死亡人数的1.6%，因自杀或因意外死亡导致的伤残调整生命年（disability-adjusted life years，DALYs）损失为15.9%。男性自杀率最高的国家为立陶宛、俄罗斯联邦、拉脱维亚和爱沙尼亚等（标准：年自杀率＞60.0/10万），女性自杀率最高的国家为斯里兰卡、中国、匈牙利和爱沙尼亚等（标准：年自杀率＞14.0/10万）。^[45]

一 中国自杀死亡的绝对数字居世界第一

在中国，自杀问题较为严重。1992年11月在南京举行的中国首届全国危机干预暨自杀预防研讨会资料称，中国（大陆）每年死于自杀的人数为14万～16万，平均每天400人自杀身亡，自杀未遂者是其10倍，死亡人数大大超过交通事故。而据世界卫生组织（WHO）公布的《世界卫生统计年报》，1989年中国（大陆）的自杀率为17.07/10万，自杀死亡人数为19万～21万，占全世界自杀死亡总人数的30%。^[46]据一般规律，实际自杀人数往往比公布的自杀数高3～5倍。^[47]由此推算，中国自杀死亡人数可能达每年60万人以上。据中国全国疾病监测系统的数据（1991～1995年），中国的自杀死亡率为19.58/10万，其中15～34岁的青少年占自杀死亡人数的40.7%。在1999年举行的WHO/北京精神卫生高层研讨会上，卫生部首次正式对外公布的中国自杀死亡率为22.2/10万（1993年）。2009年，世界卫生组织（WHO）公布的全球自杀率统计年报中，中国的统计数据出人意料地仍然沿用1999年的，自杀死亡率男性为13.0/10万，女性为14.8/10万。^[48]显然，中国政府在1999年以后未上报新的数据。

中国自杀死亡的绝对数字居世界第一，全世界大约每年42%的自杀死亡事件发生在占世界人口25%的中国人口中。^[49]据世界卫生组织（WHO）统计，中国青年自杀率较高，仅次于斯里兰卡，居世界第二。其中，15～24岁青少年自杀人数占自杀总人数的26.64%，25～34岁青年自杀人数占自杀总人数的18.94%（1987～1989年）。^[50]引人注目的是，5～14岁的少年儿童自杀人数占自杀总人数的1.02%，如图1-1所示。

图1-1 1987～1989年中国自杀者的年龄结构情况

青少年自杀的较高比例，严重影响了我国社区人群的寿命损失率。卫生部提供给世界卫生组织（WHO）的报告中显示：1998年，自杀是中国15～34岁年龄组第一位的死亡原因，其中，15～24岁自杀死亡率为10.63/10万，25～34岁自杀死亡率为22.41/10万。^[51]

在2001年10月召开的全国第三次精神卫生工作会议上，时任卫生部副部长殷大奎指出：“全国每年约25万人死于自杀，估计自杀未遂者200万人以上。调查显示，我国17岁以下的3.7亿儿童和青少年中，约3000万人受到情绪障碍和心理行为问题困扰……2020年我国神经精神疾病负担将上升至疾病总负担的1/4。”^[52]

2002年12月3日～9日，在北京心理危机研究与干预中心举办的首届国际自杀预防研讨会上，北京回龙观医院正式公布了其历时7年的调查结果：中国年平均自杀率为23.0/10万（而国际平均自杀率仅为10.0/10万，中国是国际平均数的2.3倍），每年自杀死亡人数平均为28.7万；自杀已成为中国全国人口第五位、15～34岁人群第一位的死因，占相应人群死亡人数的19%。^[53]国际上将自杀率大于20.0/10万的国家称为“高自杀率国家”，我国已属高自杀率国家。

至于自杀的未遂率，尚缺全国性的统计数据。按自杀未遂与既遂的通常比例（10∶1～20∶1）推算，我国每年自杀未遂者达数百万之众。

二 女性自杀率高企

中国女性自杀率之高为世界之冠。如图1-2所示，中国女性自杀率1987年为20.40/10万（男性为14.90/10万），1988年为19.50/10万（男性为15.00/10万），^[54]1989年为19.60/10万（男性为14.70/10万）^[55]，1999年为18.40/10万（男性为13.00/10万）。^[56]

图1-2 1987～1989年中国女性与男性自杀率

如图1-3所示，1994年，中国农村女性自杀率为30.54/10万（农村男性为23.67/10万），城市女性自杀率为7.03/10万（城市男性自杀率为6.45/10万）。^[57]如图1-4所示，1998年，15～24岁农村女性自杀率为15.96/10万（男性为8.67/10万），25～34岁农村女性自杀率为33.21/10万（男性为20.18/10万），35～44岁农村女性自杀率为24.24/10万（男性为19.41/10万）。^[58]

图1-3 1994年中国农村与城市男女自杀率

图1-4 1998年中国农村各年龄段男女自杀率

中国女性自杀率大大高于男性，这在世界上是绝无仅有的。中国女性的自杀已成为突出的社会问题。^[59]随着中国全面的社会变革，自杀行为会呈上升趋势，将给社会带来巨大的震荡，产生重大的负面影响。

1999年于北京举办的WHO/北京精神卫生高层研讨会上，与会专家明确提出：预防自杀是中国目前迫切需要解决的三大精神卫生问题之一。

每年平均自杀死亡30万人左右！这是一个什么样的概念？我们借用已故著名美籍华裔女作家张纯如（Iris Chang）的一段描述：30万人“手牵着手，长度可以从南京到达杭州，延展距离约200英里长。他们身上的血重达1200吨。尸体可装满2500节火车车厢。如果把这些人一个个叠起来，将有74层楼高……”^[60]

美丽睿智的张纯如却于2004年11月9日在美国加州洛斯盖多开枪自杀，年仅36岁。

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[1] 张朝阳编著《人类自杀史》，长春：时代文艺出版社，2001，第1页。

[2] 何兆雄：《自杀病学》，北京：中国中医药出版社，1997，第41页。

[3] 何兆雄：《自杀病学》，北京：中国中医药出版社，1997，第41页。

[4] 刘蓉：《论西汉的自杀现象》，《晋阳学刊》2005年第1期，第76～77页。

[5] 陈锋、刘经华：《中国病态社会史论》，郑州：河南人民出版社，1991，第321页。

[6] 刘正刚、唐伟华：《明清鲁浙粤女性自杀探讨》，《中共宁波市委党校学报》2001年第5期，第75～76页。

[7] 王志跃：《乾隆〈贵州通志·列女传〉考论》，《贵州大学学报》（社会科学版）2011年第2期，第94～95页。

[8] （清）鄂尔泰等：《贵州通志·列女传》，文渊阁四库全书本，第119页。

[9] （清）鄂尔泰等：《贵州通志·列女传》，文渊阁四库全书本，第121页。

[10] （清）鄂尔泰等：《贵州通志·列女传》，文渊阁四库全书本，第133页。

[11] （清）鄂尔泰等：《贵州通志·列女传》，文渊阁四库全书本，第136页。

[12] 中国第一历史档案馆：《清嘉庆朝刑科题本社会史料辑刊》（1～3册），天津：天津古籍出版社，2008。

[13] 周蓓：《清代中期以经济为诱因的自杀与社会防范》，《兰州学刊》2011年第1期，第141～145页。

[14] 〔日〕稲村博：『自殺学·その治療と予防のために』東京大学出版会、1977年、292頁。

[15] 〔日〕小泉八云：《日本与日本人》，胡山源译，海口：海南出版社，1997，第147页。

[16] 王秀文：《谈“剖腹”的文化根源》，《日本问题研究》1989年第7期。

[17] 吴飞：《自杀与美好生活》，上海：上海三联书店，2007，第46页。

[18] 〔法〕爱米尔·杜尔凯姆：《自杀论》，钟旭辉、马磊、林庆新译，杭州：浙江人民出版社，1988，第281页。

[19] 黄应全：《死亡与解脱》，北京：作家出版社，1997，第42页。

[20] 〔古希腊〕亚里士多德：《尼科马亥伦理学》，刘国明译，北京：光明日报出版社，2007，第197页。

[21] 〔法〕爱米尔·杜尔凯姆：《自杀论》，钟旭辉、马磊、林庆新译，杭州：浙江人民出版社，1988，第285页。

[22] 〔美〕波伊曼：《生与死》，江美丽译，广州：广州出版社，1998，第61页。

[23] 〔法〕乔治·米诺瓦：《自杀的历史》，李佶、林泉喜译，北京：经济日报出版社，2003，第30页。

[24] 〔法〕爱米尔·杜尔凯姆：《自杀论》，钟旭辉、马磊、林庆新译，杭州：浙江人民出版社，1988，第281页。

[25] 李建军：《日本人自杀行为的历史文化因素》，《社会学研究》1995年第6期。

[26] 〔法〕乔治·米诺瓦：《自杀的历史》，李佶、林泉喜译，北京：经济日报出版社，2003，第37页。

[27] 〔日〕スチェタート·ピッヶン『日本人の自殺·西欧との比较』サイマル出版会、1979年、165頁。

[28] 〔日〕スチェタート·ピッヶン『日本人の自殺·西欧との比较』サイマル出版会、1979年、165頁。

[29] 〔法〕爱米尔·杜尔凯姆：《自杀论》，钟旭辉、马磊、林庆新译，杭州：浙江人民出版社，1988，第283页。

[30] Brody，B.A.（ed.），Suicide and Euthanasia—Historical and Contemporary Themes，Kluwar Academic Publishers，1989：155.

[31] 〔日〕スチェタート·ピッヶン『日本人の自殺·西欧との比较』サイマル出版会、1979年、166頁。

[32] 〔日〕稲村博：『自殺学·その治療と予防のために』東京大学出版会、1977年、287頁。

[33] 〔日〕スチェタート·ピッヶン『日本人の自殺·西欧との比较』サイマル出版会、1979年、168頁。

[34] 〔加〕布施丰正：《自杀与文化》，马利联译，北京：文化艺术出版社，1992，第4页。

[35] 韩建军：《安乐死在英国的法律焦点》，《政治与法律》2003年第4期，第158页。

[36] 《“安乐死”及其法律地位》，http：//www.tyfw.net/dispnews.asp？id=734，查询日期：2009年5月18日。

[37] 魏东、肖敏：《安乐死合法化：基本分析和立法建议》，《国家检察官学院学报》2004年第3期。

[38] 《安乐死与谋杀》，《法制日报》1999年4月13日第4版。

[39] 朱红梅：《安乐死的法律性质和权利主体》，《南京中医药大学学报》（社会科学版）2006年第1期。

[40] 夏强：《安乐死合法化探究》，《中国刑事法杂志》2001年第5期，第23页。

[41] 王俊平：《荷兰刑法典的发展和特色》，《法学杂志》2009年第3期。

[42] 李建军：《自杀：是“犯罪”还是“权利”？——自杀行为在西方法律史上的演变述评》，《云南大学学报》（法学版）2009年第1期，第22页。

[43] 《世卫组织统计数字表明自杀已成人类死亡主因》，《中国青年报》2005年9月14日。

[44] 刘华清、李献云：《自杀行为的研究现状与趋势》，《国外医学·精神病学分册》1996年第23卷第2期，第125～126页。

[45] 中国新闻网：《世界卫生组织公布世界自杀排行榜》，http：//www.chinanews.com/life/news/2009/05-22/1703440.shtml，查询日期：2011年7月10日。

[46] WHO，World Health Statistics Annual，1989：367.

[47] Guetzloe，E.C.，“Suicide and the Exceptional Child，” ERIC Digests，1991.

[48] http：//www.who.int/mental_health/prevention/suicide_rates/en/print.html，查询日期：2010年8月10日。

[49] 杨功焕、黄正京、陈爱平：《中国人群的意外伤害水平和变化趋势》，《中华流行病学杂志》1997年第18卷第3期，第142～145页。

[50] WHO，World Health Statistics Annual，1989：364-369.

[51] 李献云、费立鹏：《1998年我国生育年龄段人群中自杀的死因分析》，《中国公共卫生》2001年第17卷第7期，第658页。

[52] 殷大奎：《齐心协力 脚踏实地 全面推进新世纪精神卫生工作——全国第三次精神卫生工作会议报告》，《中国心理卫生杂志》2002年第16卷第1期，第6页。

[53] 林洁：《我国自杀率偏高 自杀研究及预防机构极度短缺》，《中国青年报》2002年12月11日。

[54] WHO，World Health Slaistics Annual，1989：362-375.

[55] WHO，World Health Slaistics Annual，1990：346-369.

[56] http：//www.who.int/mental_health/prevention/suicide_rates/en/print.html，查询日期：2010年7月10日。

[57] http：//www.hotlife.com.cn/learning/yx-ml/information/WHO/1.htm，查询日期：2011年6月20日。

[58] 林洁：《我国自杀率偏高 自杀研究及预防机构极度短缺》，《中国青年报》2002年12月11日。

[59] 李建军：《中日两国青年女性自杀问题的比较研究》，《中国青年政治学院学报》2002年第6期，第14～18页。

[60] 张纯如：《被遗忘的大屠杀》，《中国时报》1998年1月5日。