篇九：六节藏象论篇

本篇论述了天地的运行规律，运气太过、不及与疾病的关系，脏腑的生理功能，以及人迎、寸口脉盛与经脉病变的关系。

日月运行规律

黄帝问：我听说天地日月运行以六个甲子日合成为一年，人有九窍九脏，地有九野九州与天相配合，而人也有三百六十五个关节，和天地之数相对应，这种说法由来已久，但不知道依据是什么？

岐伯回答说：这是个很有深度的问题！我试着解释吧。六六之节和九九制会，是确定天度和气数的。天度，用来测算日月运行的位置；气数，用来表示万物循环的规律。天为阳，地为阴；日为阳，月为阴。日月运行有一定的位置，万物循环也有一定的规律。一般一昼夜日行周天为一度，而一个月行十三度多，所以月分为大月、小月，共计三百六十五天为一年；正因为有了大月、小月的天数积累，于是产生了闰月。计算方法是怎样的？首先确定一年节气的开始，用圭表测量日影的长短变化，校正一年里的时令节气，然后再推算年终剩余的天数。这样，天度就计算出来了。

黄帝说：天度的道理我听明白了，还希望知道气数与天度是如何对应的。岐伯说：天是以六六之数为节度，地是以九九之法与天相对应。天有十个天干，代表十天；六个十干是六十天，称为一个周甲；六个周甲称为一年。这是根据三百六十日的计算方法得来的。自古以来，懂得天道的人，都清楚生命的本源，换句话说，就是生命是以阴阳为根本。九州的地气都是与天气相关联的。所以有五行三气之说，天有三气，地有三气，人有三气，三三合成九气。地分为九野，人体分为九脏，即四个形脏、五个神脏，共计九脏，也与天的六六之数相合。

黄帝说：关于六六之数、九九之会，我已经听懂了，但您说积累余气成为闰月。什么叫作气？请告诉我，以启发我思考，解决我的疑惑！

岐伯说：这是宇宙所秘密隐含的学问，由我的老师教给我的。黄帝道：希望全部传授我。岐伯说：五天为一候；三候十五天就成为一个节气；六个节气九十天就为一个季节；春夏秋冬，四时三百六十天就为一年。一年分为四时，各由金、木、水、火、土五行中的一种轮流主宰而成为当旺之气。治病就应当顺从其当旺之气。五行气运，各有当旺之时。年终，再从头开始循环。四时分布节气，如圆环一样没有始终，循环往复。五天一候的推移，也是如此。所以要知道一年中的当旺之气，节气的盛衰，病气虚实产生的原因，才可能当好医生。

四时五运

罗盘是中国风水文化中最为重要的实用工具。罗盘盘面层次繁多，内容芜杂、深奥，从五行八卦、干支甲子、节气方位到天文历法，无不包括在内。

太过、不及和平气

黄帝说：五行气运的循环，像圆环一样没有始终，那么太过和不及的情况是怎样的？岐伯说：五行气运，交替成为主运，各有其所偏胜之时，从而有盛虚的变化，这是非常平常的事情。

黄帝问：平气怎么样？岐伯说：没有太过，也没有不及。黄帝道：太过和不及怎样表现？岐伯说：在经书里都有所记载。

黄帝问：所胜是指什么？岐伯说：春胜长夏，即木克土；长夏胜冬，即土克水；冬胜夏，即水克火；夏胜秋，即火克金；秋胜春，即金克木。这就是四时五行之气以时相胜，而四时五行之气又与人的五脏相对应、相互影响。

黄帝问：如何可以了解它们的所胜呢？岐伯说：推算脏气到来的时间，一般都以立春前为标准。如果时令还没有到而相对应的脏气先到，就叫作太过。太过就会侵犯原来它所不胜的气，而欺凌它所能胜的气，这叫作“气淫”，医生对内里邪僻之气已经生成的情况是没有办法的。如果时令已经来到而相对应的脏气没有到，就叫作不及。不及就是所胜之气因没有制约而妄行，所胜之气承受着所不胜之气的压迫就会生病，这就是“气迫”。“求其至”，就是从时令来推算气候来到的时节，谨慎地观察时令，气候的变化就可以预测。假如对时令的判断有误而与气候不合，那么五行之间的对应关系可能辨别不清，内里邪僻之气已经生成，这样，就连良医也无法阻止病人不生病了。

五行气运反常变化

黄帝又问：五行气运有违反规律的情况吗？岐伯回答说：苍天四时五行的气运，一般是遵循规律的；气运不按照次序交替变换，就是反常，反常就会产生灾害。

黄帝道：反常发生变化又能怎么样呢？岐伯说：气候反常就会使人生病，如果反常的气候能被这个时候的时令气候所抑制，那么患病就轻微；反之，患病就严重；假若这个时候再反复受到邪气侵袭，就会死亡。因此说，反常气候出现在它不能战胜的时令时，病比较轻；而出现在它能战胜的时令时，病就会严重。

黄帝称赞道：您讲得真好！我听说形体是由天地之气化合而成的，万物因形体各不相同而有各自的名称。那么天地气运和阴阳变化的作用，哪个大哪个小，我可以知道吗？

天气变化的征候

五行气运的规律是交替循环的，通过对时令的观察，可以预测到气候的变化。其中，违反了规律，就会反常，在自然界为灾害，在人体则表现为患病。

脏腑的生理功能

岐伯回答说：难以测量。不过这样宽泛的问题，我就大概讲一下主要的内容吧。自然界的草木有黑、白、青、赤、黄五种不同的颜色，其五色的变化，是看不完的。草木还有酸、甜、苦、辛、咸五种不同的气味，五味的美妙，也是不能尝遍的。人因嗜好的不同，对于色味各有其不同的偏好，天供给人们五气，地供给人们五味。五气从鼻吸入，贮藏在心肺，能使面部五色明润，声音洪亮。五味从口进入，储藏在胃里，可滋养五脏之气。五味之气和五脏之气相合，就产生津液，滋润脏腑，增精益髓，神气自然会旺盛起来。

黄帝接着问：人体内部脏器的外在表现怎么样？岐伯说：心是生命的根本，智慧的所在，它的光华显现在面部，其功用是充盈血脉，是阳中之太阳，和夏气相对应。肺是气的根本，是藏魄的位置，其精华表现在毫毛，其功能是充实肤表，是阳中之太阴，和秋气相对应。肾主蛰伏，是封藏的根本，为储藏精气的地方，其精华表现于头发，其作用是充实骨髓，所以为阴中之少阴，和冬气相对应。肝主筋，会因疲劳而损伤，为藏魂的所在之处，其精华表现在爪甲，其功能是充实筋力而生养血气，其味酸，其色苍青，为阳中之少阳，和春气相对应。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是水谷所存储的地方，也是营气所生的地方，所以叫作器，它们能够排泄糟粕，转化五味而主吸收、排泄。其精华表现在口唇四周，其功能是充实肌肉，它在五味中属甘，在五色中为黄，归属于至阴一类，和长夏土气相对应。以上这些脏器功能的正常发挥，都取决于胆的功效。

人迎、寸口脉盛与经脉病变的关系

因此颈部人迎脉的搏动速度快一倍，说明病在少阳；快两倍，病在太阳；快三倍，病在阳明；快四倍以上说明阳盛达到极点，而不能和阴气相交换，叫作“格阳”。如果寸口脉的搏动速度快一倍，病在厥阴；快两倍，病在少阴；快三倍，病在太阴；快四倍说明阴盛达到极点，而不能与阳气相交换，叫作 “关阴”。如果人迎脉与寸口脉的搏动力量都快于常人四倍，就称为“关格”，关格之脉盈余，以致不能吸引天地的精气，人就必死无疑。

脏腑的功能

本篇提出了中医非常著名的“藏象”之说。所谓藏象，就是包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象。