第二章 认识大脑

第一节 脑的解剖

一、脑的位置和周围环境

（一）脑的位置

脑位于颅骨内，下接脊髓。脑与颅骨之间有脑脊液。坚硬的颅骨为脑组织提供保护，脑脊液缓冲外界压力，也有保护、支持脑组织的作用。

（二）脑与神经系统的关系

脑是神经系统的一部分。神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统，中枢神经系统包括脑和脊髓，周围神经系统包括与脑和脊髓相连的神经，即脑神经、脊神经和内脏神经。

（三）脑膜的分层

脑的表面包有三层被膜，由外向内依次是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。脑膜有支持、保护脑的作用。

硬脑膜坚韧而有光泽，由两层合成，外层与颅骨连接疏松，内层比外层厚，内、外层之间有神经和血管。当这些血管损伤时，可形成硬膜外血肿。

蛛网膜薄且透明，缺乏血管和神经。脑脊液充满蛛网膜与软脑膜之间的腔隙。

软脑膜覆盖于脑表面并伸入脑表面的沟裂当中。软脑膜虽薄，却富有血管和神经。部分软脑膜上的血管反复分支，连同软脑膜一起形成脉络丛，产生脑脊液的空隙。

（四）脑脊液的作用

（1）营养作用：脑脊液不断产生，又不断被吸收回流至静脉，类似于淋巴液，可营养脑细胞，并排出脑的代谢废物。

（2）缓冲脑的压力，起保护、支持作用。

（3）调节颅内压力。

脑脊液在回流至静脉受阻时，会导致脑积水和颅内压力升高，压迫脑组织并使其移位，严重情况下会危及生命。

二、脑的外形、重量、体积

（一）脑的外形

脑的外形似核桃仁，其质地软，似豆腐。大脑分左右两个半球，脑的表面有许多沟回，凹凸不平，是因其在颅内发育时，表面积增加比颅骨更快而致。凹陷部分称为沟，沟之间突出的长短大小不一的脑组织称为回。大脑沟回间宽度比核桃仁小，沟回数量却比核桃仁多。两大脑半球之间有一道纵行的裂，称为大脑纵裂，两大脑半球通过胼胝体连接起来。

（二）脑的重量

成年人脑的平均重量为1400克，约为体重的3%。

（三）脑的表面积

脑体积不大，但因其表面凹凸不平、沟回众多，表面积可达到2200平方厘米。

三、脑的组成

（一）脑的微观组成

脑由140亿个高度联系的神经细胞和神经胶质细胞组成，神经胶质细胞起支持、营养、保护和修复作用，其数量是神经细胞的5～10倍。

神经细胞分为胞体和突起，较长的突起被髓鞘和神经膜包裹形成神经纤维。神经细胞的形态似系有细线的气球，气球即胞体，细线则是神经纤维。从功能上看，胞体则类似电脑，神经纤维类似电缆线，数亿个胞体组成了人脑这个“超级电脑”，数亿根电缆（神经纤维）又被绝缘导线（神经内膜、神经束膜、神经外膜）反复编排、组合集束成不同的电缆线，即神经。

（二）灰质与白质

脑部神经细胞的胞体主要集聚在脑的表面，厚2～3毫米，在新鲜标本中细胞色泽灰暗，故称为灰质，又因其在脑的表面，又称为皮质。

神经纤维集聚的部位，色泽白亮，称为白质，其部位被皮质包绕而处于深部，又称为髓质。

（三）脑的分部

脑分成六个部分：端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑。通常将中脑、脑桥和延髓合称为脑干。端脑通常称为大脑。

（四）左脑和右脑

通常所称的左脑、右脑，是指端脑的两个大脑半球。

四、脑的营养

脑的重量约占体重3%，但耗氧量达到全身耗氧量的25%。血液占脑成分的80%，是其主要的营养供应来源。由颈内动脉和椎动脉向脑输送营养物质和氧，再由静脉带走代谢产物。此外，脑脊液也有一定的营养作用。