下后脉反数

【题解】

本篇与“下后脉浮”有类似之处，都是使用泻下法后仍残存邪热，但此处没有用白虎汤，原因有二：一是在白虎汤四大证中，本案只有脉洪大一条具备，口不渴，身不热，亦无烦躁，与白虎汤证不甚相合；二是此前有四肢厥逆，如果用白虎汤，则恐寒凉药壅遏阳气外达而厥逆又作。

应下失下^①，口燥舌干而渴，身反热减，四肢时厥，欲得近火壅被，此阳气伏也。既下厥回^②，去炉减被，脉大而加数，舌上生津，不思水饮，此里邪去，郁阳暴伸也，宜柴胡清燥汤去花粉、知母，加葛根，随其性而升泄之。此证类近白虎，但热渴既除，又非白虎所宜也。

【注释】

①应下失下：本应该用泻下法却没有用泻下法。

②既下厥回：已经泻下，身体厥冷回温。

【译文】

应当用泻下法的病症，却没有用泻下法，现在口中燥渴，舌干，身上发热反而减退，四肢时常发冷，想烤火，想盖厚被子，这是阳气潜伏。用了泻下的方法，身体厥冷回温，没那么怕冷了，不想烤火，不用盖被子了，脉象变大，而且更数了，舌上有了津液，也不想喝水了，这是里邪去掉了，伏郁的阳气猛然伸展开来，适宜用柴胡清燥汤，去掉花粉、知母，加葛根，顺着邪气伸张之势，把它升提开泄出去。这个病症类似白虎汤证，但因为大热大渴没有了，所以又不宜用白虎汤。