第二章 望、闻、问、切——及时了解身体阴阳失衡发出的“信号”
▶阴阳失衡时，身体就会发出“信号”
阴阳失调是机体阴阳之间协调平衡失常。阴阳学说强调阴阳之间的交感、对立制约、互根互用、消长平衡及相互转化，在一定的范围内维持着动态平衡。阴阳的运动变化是永恒的，阴阳的协调平衡是相对的。使相对的平衡处于无尽的变化中，表现为人体生命活动的协调统一，是为无病。阴阳失调则是一切疾病发生的最基本的原理之一。
在临床上，阴阳失调的病理变化多与疾病本质的寒热性质密切相关，《素问·阴阳应象大论》说“阳胜则热，阴胜则寒”，《素问·调经论》又说：“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”。说明在疾病过程中人体大多存在着病变性质的或寒或热，或寒热错杂，或寒热真假等病理变化。为此，阴阳失调更成为阐释病性寒热变化的具有普遍意义的基本病机，明代张景岳的《景岳全书》说：“寒热者，阴阳之化也。”
人体阴阳失衡，机体就会有所表征。阴阳失衡主要包括以下几种类型：
1.阴阳偏盛
阴阳偏盛，包括阴盛和阳盛两个方面的病理变化。当感受阳热病邪，或感受其他病邪或内邪滋生瘀滞；或者身体功能本身病理性亢奋而化热；还有喜好吃辛辣、肥腻食物，或误用了温补壮阳的保健品而化热，从而出现阳盛。在临床上，感受阳热病邪的症状多表现为恶热、烦躁易怒、面红心烦、口渴难忍、便干尿黄、苔黄脉数等实热性病证。
阴盛是指体内的阴占据主导地位，在疾病过程中以阴寒之邪侵害机体而出现的阴气偏盛、功能障碍或减退、热量不足，或者水湿、痰饮、瘀血等病理状态。阴气偏盛多由于外感阴寒之邪，或者喜食生冷食物、寒滞等导致的。在临床上，多表现为四肢惧冷、恶寒喜暖、脘腹冷痛或者泄泻水肿、精神疲倦、口淡不渴、痰液清稀、苔白脉迟等实寒性症状。
2.阴阳偏衰
阴阳偏衰，指的是人体阴或阳某一方低于另一方的病理变化，阴液或阳气亏损不足，表现出正气虚弱的状态，形成“精气夺则虚”的虚证。当机体内阴阳失衡，出现阴或阳某一方物质减少或功能减退时，就不能制约对方而保持阴阳平衡，形成“阳虚则阴盛”“阳虚则寒（虚寒）”“阴虚则阳亢”“阴虚则热（虚热）等病理现象。
（1）阳偏衰。阳偏衰，也就是阳虚，指机体阳气虚损，功能减退或衰弱，机体反应性低下，代谢活动减退，热量不足的病理状态，多表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证。这种现象，多由先天禀赋不足，或后天饮食失养或长期过度劳累，或久病不愈耗损阳气而引起。一般以脾肾阳虚为主，可见畏寒喜暖、精神不振、倦卧少动、脉象无力等症。还可见下利清谷、小便清长、水肿发作等症。总之，阳气虚衰，病理表现一般多为虚寒性征象。
（2）阴偏衰。阴偏衰，也就是阴虚，指机体阴液、精、血虚亏，功能减退，因而阴不制阳，导致阳相对亢盛，功能虚性亢奋的虚热生病理状态。多表现为滋养、宁静功能减退，阳气功能相对偏盛的虚热证。阴液不足，一般以肝肾之阴为主，症见口干舌燥、咽干唇干、皮肤干燥、便干尿少、舌红少苔等症。当长时间阴虚液亏，就可能导致血虚精少，表现为形体消瘦、盗汗、脉细数等症。
3.阴阳互损
当机体阴液或阳气耗损到一定程度时，就会影响到另一方，导致相对应的一方的亏损，从而形成阴阳两虚的病理转化。肾为全身所有脏器阴阳的根本，内藏精气。久病必然会累及到肾，所以，不管是阴虚还是阳虚，一般情况都是肾脏阴阳失调之下，才会容易发生阳损及阴、阴损及阳、阴阳互损的病理变化。
阳损及阴，是指在阳气亏损比较厉害的情况下，阴液不能化生，时间长了就会累及阴精生化不足，这样阳虚又导致了阴液的亏少，从而形成了阴阳两虚的病理状态。这种情况，是由于肾阳虚衰、精关不固、失精耗液，或者因为阳虚使血亏液少，或阳虚不固、伤津耗液等所造成的。在临床上，多表现为虚寒证和虚热证并存，但以虚寒为主的病理特征。
阴损及阳，是指由于阴液或阴精亏损得比较厉害时，长时间使阳气气化不足，从而在阴虚的基础上又导致了阳气虚亏，形成了以阴虚为主阴阳两虚的病理症状。这种情况多由于生病时间过长，致使阴液亏耗不足、遗精、盗汗、失血等慢性消耗性病症而引起。在临床上，也是表现为虚寒证和虚热证并存，但以虚热症状为主的病理状态。
4.阴阳亡失
阴阳亡失是指机体阴液或阳气在短时间内急剧大量地消耗脱失，造成功能衰竭，从而导致人体出现危重的病理病证。阴阳亡失包括亡阳和亡阴两方面的病理变化。
亡阳是指人体阳气大量地急剧亡脱的危重证候，导致人身全性功能突然严重衰竭危及生命的病理状态。这种情况多见于各种疾病的危重阶段，一般情况在高热大汗或发汗太过，或才吐泻过度、失血过多的情况下，可能导致阳气突然衰竭。而一些慢性消耗性疾病的亡阳，多是由于阳气损伤太过，或者长时间过度劳动所致。亡阳证的临床表现主要为大汗淋漓、肌肤手足冰冷、汗稀而凉、精神萎靡、神情淡漠、呼吸气微甚至昏迷、面色苍白、脉微欲绝等症状。较亡阴证而言，更加危急。
亡阴是指人体阴液严重缺失或消耗，阴精亏竭，从而致全身功能严重衰竭所表现的证候。亡阴可能由高热、汗、吐、泻、大量出血从而耗损阴液导致。由于阴液大量亡脱，而阴阳互相储存，阴竭而使阳无所附，也会很快散越，所以往往亡阴会很快导致亡阳证，最后阴阳尽失，生命症状消失。亡阴的临床表现有身体干瘪、皮肤皱折、眼眶深陷、口唇干燥、精神烦躁或昏迷、身热手足温、舌红而干、脉虚数无力等虚热而见衰竭的症状。
在日常生活中，我们应该注意自己身体变化，注意收集身体所发“信号”，采取应对措施；来调节阴阳平衡，维护身体健康。