肝脏CT检查与腹部其他部位脏器相同：检查前需禁食4h，扫描前嘱患者分段饮清水800~1 000ml，以充分充盈胃腔。此外，检查前还需充分告知患者准备工作的必要性和重要性，同时，还需去除检查区域的高密度异物。

平扫可了解肝脏的大小、形态、密度，明确有无病灶，观察病灶的数目、分布范围、大小和形态，及其对周围组织的侵犯等，以期明确诊断，并为增强扫描提供方案。另外，平扫可很好地显示肝内钙化灶，如肝内胆管结石、血吸虫病肝内钙化、肿瘤钙化等。平扫的范围应包括整个肝脏，通常从膈顶部开始扫描。

增强扫描可显示平扫不能发现或可疑的病灶，并根据病灶的强化特征进行鉴别，可清晰显示肝内血管解剖、肝门结构及肝内胆管扩张。一次注入造影剂后，可以获得全肝动脉期、静脉期和平衡期的扫描图像（图1-2-3-1），利用多期扫描可以观察肝脏及肿瘤的血流动态，对肝脏肿瘤的检出、定性诊断及鉴别诊断有很大的帮助。

目前均通过团注造影剂的方法实现，采用高压注射器快速注射碘造影剂，选择增强造影的不同时期（动脉期、门脉期或延迟期）进行扫描，造影剂一般选用1.5~2.0ml/kg，注射速率2~3ml/s。

延迟时间的合理选择非常关键。当腹主动脉的强化已达到峰值，肝实质的强化尚未开始或很轻微，其CT强化值（增强后CT值减去增强前CT值）≤10HU，脾脏的强化开始，呈不均匀斑点或斑片状，标志着动脉期的开始。当主动脉的强化仍旧保持峰值状态或略有下降，而肝实质的强化>10HU但≤20HU时，意味着动脉期的终止，此时脾脏的强化已经很明显，趋向均匀，这段时间为20~25s。动脉期的延迟时间根据造影剂的总量尤其是注射速度的不同而不同。如总量按1.5ml/kg计算，注射速度为3ml/s时，动脉期的延迟时间为20~25s；若注射速度为5ml/s时，动脉期的延迟时间为15s。

门脉期即肝实质强化的峰值期，其起始时间也和动脉期一样，如造影剂总量按1.5ml/kg计算，注射速度为3ml/s时，门脉期的起始时间为60s左右。由于肝实质强化的峰值期持续时间较长，约60s，故有足够的时间完成全肝扫描。多数选择的门脉期扫描的延迟时间为60~75s。

另外，许多生理因素和病理因素也可影响肝脏强化的程度和强化峰值出现的时间。生理因素如患者的性别、年龄、体重、心功能等，病理因素如严重的心脏疾患、肾功能不全、肝硬化等。因此在选择合理的扫描时间窗时，应考虑到这些因素，延迟时间可做相应的推迟，一般可推迟10~15s。但每个患者的情况不同，因此双期出现的时间和强化峰值存在个体差异，这通常是无法预测的。Smart Prep智能软件可在注射造影剂后早期阶段内，运用低剂量曝光的系列扫描监视某个靶结构（如肝实质、门静脉、主动脉等）的强化程度，当达到或超过预先设置的阈值时即可开始全肝扫描，这样无需采用固定的延迟时间，避免因扫描时间窗的选择不当而影响增强效果，特别是临床上存在循环障碍和影响肝实质强化的因素时，肝脏强化程度和到达峰值的时间难以预料时，智能监测技术的应用更具意义。