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第四章 微小残留病变监测在造血干细胞移植中的应用
许多血液系统恶性肿瘤经过造血干细胞移植(HSCT)后可以得到根治,但移植后的复发仍然是影响患者长期生存的主要问题。尽管现代医学在飞速发展,医学研究人员不断拓展出新的治疗策略如使用新的分子靶向药物、细胞免疫治疗等,然而一旦患者出现了血液学复发,各种治疗方法都疗效欠佳,仅少部分患者可以再次达到长期缓解。目前解决这一问题的关键在于在全面复发之前尽早地发现并及时地干预微小残留病变(MRD)。已有相当多的研究证实了化疗后MRD监测对疾病预后的意义,而移植后的MRD监测与移植前化疗时的监测目的不尽相同。化疗时监测MRD目的主要是评估患者对化疗的反应及预后,进行除初诊时分级外的进一步危险分层,以指导之后治疗方式的选择;而移植后的MRD监测意义在于用先进的检测技术早期发现MRD,以便实施及时、必要的干预,最终防止疾病的血液学复发。此外,根据移植前MRD结果对患者的危险度分层有助于指导移植后临床干预手段的选择。