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第三篇 造血干细胞移植的相关技术
第一章 大剂量化疗的药物学基础
预处理是HCT过程中的重要环节。一方面,通过预处理可以清除体内的恶性肿瘤细胞,为正常造血干细胞的植入提供足够的生长空间;另一方面,预处理可抑制受者的免疫系统,预防排斥移植物而使移植成功。早在40多年前,动物实验证明了利用大剂量化疗药物进行异基因骨髓移植(BMT)预处理优于全身照射(TBI)。随后不久,应用大剂量环磷酰胺联合或不联合TBI的预处理方案进行骨髓移植治疗再生障碍性贫血及急性白血病,首次在临床上取得了成功。大剂量化疗药物的药代动力学及药效学特征是使用高于标准剂量的化疗药物的重要依据。表3-1-1中列举了HSCT预处理的大剂量化疗药物的药代动力学及药效学特点。
表3-1-1 大剂量化疗药物的药代动力学和药效学特点
注:CNS:central nervous system,中枢神经系统;SOS:sinusoidal obstructive syndrome,血窦阻塞综合征