经过多次沟通，患者已经充分理解了移植的必要性和风险，移植前需签署书面的知情同意书，同时指定病情委托人。患者在治疗过程中，可能会出现一些需要紧急实施的有创性治疗，需要委托人知晓病情并代替患者作出决定。出于对患者的保护，或患者已经没有能力自己做出决定时，委托人的意见等同于患者本人意见。

供受者评估结束之后，经集体讨论确定治疗方案，医师向患者及其授权委托人或监护人详细解释病情及评估的情况，客观地提供患者决策需要的信息。需要强调的是，一定要向患者讲清所患疾病的诊断和治疗现状，非移植治疗的效果，以及患者是否具有移植的适应证和移植风险。通过向患者及其家人讲解移植的原理和过程、风险、收益、长期预后和注意事项，可以消除他们的焦虑和恐惧。患者可能通过医师介绍或通过其他患者推荐而来到移植单位，这种投奔本身就是一种信任。有经验的单位移植疗效也确实较好。最近包括美国163个移植中心的资料显示明显的“中心效果”，如：在医师与患者比例高的中心和医生下班后能接咨询电话的中心，100天移植相关死亡率低。重要的是，医师要以适合患者家庭文化和社会背景的方式讨论医疗问题。有的家属希望了解细节；有的家属了解得越详细就越糊涂和焦虑，干脆表示充分相信医师，医师尽最大努力就可以了。如果愿意，家庭成员都可以参加谈话。对于单亲家庭，鼓励带领爷爷奶奶或其他家庭成员参加。

讲解时一定要说明移植后的长期影响，如生长发育、生育和第二肿瘤等。对于儿童患者生育能力是需要强调的。在清髓性移植后，多半患者青春期发育延迟。当接受TBI后，很少能恢复生育能力。对于恶性血液病患者，移植前的治疗可能已经导致了生育能力的丧失，家属未必能意识到这种可能性。有的父母可以接受移植的风险，却难以面对孩子不能生育的结果。北京大学人民医院的BUCY方案移植后的部分患者恢复了生育能力。

如对于一个初诊的或未曾应用酪氨酸激酶抑制剂的CML患者，无论是否具有配型相合的供者，都必须告知患者可以先用伊马替尼治疗。对于有生育要求的患者和儿童患者，告知移植对于生长发育和生育的影响，尤其是采用放疗方案做预处理时。要求患者及其亲属在移植前参加移植宣教培训课程。对于儿童患者，应该和儿科医师共同评估移植指征，至少患者家属应该从儿科医生处获得非移植治疗的预后信息。

移植前谈话或告知的内容应该包括以下方面（具体可以根据患者情况删减或扩充）：

与非移植疗法的比较。

选择自体或异基因移植。

尽早移植或数周至数月后或择期移植。

常规还是减低预处理方案，化疗或放疗。

口腔和黏膜炎，恶心、呕吐、腹泻，VOD，心脏并发症，间质性肺炎，出血性膀胱炎，皮炎，全血减少和粒细胞减低期间感染，严重出血，生育能力影响，白内障，第二肿瘤。

（1）骨髓、外周血或骨髓加外周血。

（2）输注相关的风险：过敏，冻存保养液导致的不适。

（3）植入不良或植入失败。

（1） GVHD：急性GVHD和慢性GVHD风险，临床表现和对预后的影响；治疗和预防用药。

（2）移植后白血病复发概率及其对策。

（3）感染：细菌，真菌，病毒（CMV、EBV、ADV、PTLD），卡氏肺孢子虫，结核等。

移植后疗效与以下多种因素有关：基础疾病和疾病状态，供受者HLA匹配程度，患者年龄，并发症，既往感染史，营养状态，输血等。

指定病情告知委托人；精子或卵子冻存；患者有无特殊嗜好；家属是否能全程主动配合和参与；住院时间；出院随访；康复时间；生活质量；支持治疗的费用是否充足。

HCT要求患者具有强烈的求生欲望、经过培训能充分主动地配合医护。通过移植团队的教育和知情同意的过程，患者应该获得高水平的理解和知识，在院内和以后的随访过程中能积极参与治疗。白细胞升至正常并不是移植的完成，免疫功能的恢复需要数月甚至数年。在随访过程中，患者遇事一定要咨询，有时一个及时的电话可能挽救一个生命，对患者一定是教育教育再教育。患者及委托人充分知情同意后，签署知情同意书，样稿见附1～附5。