浅部真菌病中西医结合诊治
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【中西医结合研究进展】

一、临床研究

(一)中医治疗

邵洪英等 [1]对52例体股癣及66例手足癣共计118例患者给予清舒洗液治疗(主要成分有苦参、黄柏、败酱草、百部、蛇床子、地肤子、白鲜皮、三白草、土茯苓、白矾、车前子、苍术、薏苡仁等,功效为清热除湿、杀虫止痒),外用涂患处,4次/天,治愈76例,显效32例,进步10例,无效0例,治愈率为64.41%,总有效率为94.07%,认为清舒洗液对治疗体股癣、手足癣均具有良好的疗效。
尚静雯等 [2]外用苦豆子油搽剂治疗股癣,早晚1次涂于患处,结果有效率为91.30%,无不良反应,认为该药对股癣疗效好,安全性高,值得临床推广应用。
史奇桓 [3]以双桃酊湿敷治疗体癣,与酮康唑霜治疗组对比,治愈率和有效率无显著性差异,说明双桃酊对体癣有一定的疗效。
王白琳 [4]采用中药(姜黄、苦参、白鲜皮、白芷、黄柏、黄连、丁香)煎成溶液浸泡治疗股癣取得满意疗效。
刘文慧等 [5]对姜黄消痤搽剂治疗体股癣的临床疗效和安全性进行了多中心、随机、阳性药物平行对照观察。方法:根据随机表将患者分为试验组和对照组,按2∶1分配。试验组外用姜黄消痤搽剂(贵阳舒美达制药厂有限公司,国药准字Z20025149)。对照组外用1%联苯苄唑乳膏(北京四环制药厂),用法均为每日外用药2次,直接涂于患处,连用2周,停药后再随访2周。试验组的临床症状和体征的显效率为63.84%,对照组为64.12%,停药时分别为91.70%;停药后2周分别为97.69%和97.40%。
何志伦 [6]采用纯中药治疗体癣18例。方法:内服剂:胡麻仁20g、苦参15g、蒺藜子20g、地肤子20g、威灵仙20g、野蜂房15g、丹皮20g、生地黄20g、赤小豆20g、土茯苓30g、蝉蜕10g、僵蚕20g、防风15g、夏枯草25g、黄芩20g、红藤30g。水煎服,二日一剂,日三次。外搽剂:百部50g、蛇床子50g、石菖蒲50g、花椒目50g、冰片10g、白矾50g水煎去渣取浓汁500g装入瓶内存储,每晚沐浴后取汁涂搽患处,待干后和衣。痊愈12例,显效6例。
宫志华 [7]自制百冰消癣酊(白鲜皮30g,百部30g,白芷30g,大黄15g,地肤子15g,苦参15g,斑蝥1个,冰片20g,樟脑2g,密陀僧15g,羊蹄根15g,75%酒精1000ml)治疗股癣310例,取得了满意疗效。
杨小傲 [8]采用蒜泥灸治疗体癣20例,取得较好疗效。具体方法:用紫皮大蒜捣研成泥,做成3mm厚,大小与皮损面积相当,将蒜泥饼敷贴在皮损处,外以消毒敷料固定。每次敷灸时间为5~20分钟,以局部发痒发赤及起疱疼痛为度。
杨凌阁 [9]采用复方丁香搽剂(主要由公丁香、蛇床子、地肤子、苦参等组成)治疗体股癣及手足癣76例,痊愈48例,显效25例,有效3例,总有效率为100%,取得较好疗效。
李图刚 [10]以中药浸剂海马酊外涂治疗体癣6例,具体成分为海金沙50g、马钱子10g、蜈蚣6条、全蝎5g,入75%酒精250ml中,浸泡1周并不断摇动。用时取棉签蘸药液涂患处。每日早、晚各1次,疗效满意。
罗文峰 [11]采用中药制剂黄散(密陀僧、轻粉、硫黄、雄黄、蛇床子、枯矾、梅片共研细末)治疗体股癣,与1%联苯苄唑霜作对照比较。结果观察了可供疗效评价的体股癣病例85例,其中试验组45例,对照组40例,两组治愈率分别为80%和75%;有效率分别为97.78%和97.50%;两组真菌清除率分别为75.56%和75%;两组综合疗效有效率分别为91.11%和90%。两组临床疗效、真菌清除率、综合疗效比较差异均无显著性( P>0.05)。结论中药黄散治疗体股癣疗效确切,耐受性好,安全性高。

(二)中西医结合治疗

杨英川等 [12]采用卡氏涂剂((院内自制:成分间苯二酚、硼酸粉、丙酮、乙醇)与盐酸特比萘芬乳膏配合使用治疗股癣,对照组50例单纯用卡氏涂剂治疗,8周为一个疗程。结果治疗组有效率88.00%,对照组有效率64.00%,差异有统计学意义( χ 2=9.099, P<0.05)。结论卡氏涂剂与盐酸特比萘芬乳膏配合使用治疗股癣疗效好,副反应小,总有效率高,值得推广。
李仕国等 [13]应用复方水杨酸醇溶液治疗体、股癣1806例,具体处方为茵陈100g、木槿皮100g、百部100g、黄柏100g、黄连100g、黄芩100g、水杨酸粉100g、95%酒精1000ml,取得了比较满意的疗效。
贾洁等 [14]将81例体股癣患者分成治疗组和对照组,治疗组42例应用杀虫去癣汤联合盐酸特比萘芬乳膏治疗。对照组39例仅使用盐酸特比萘芬乳膏。连用四周后观察两组的疗效及不良反应。结果两组的痊愈率分别为80.95%和41.05%,总有效率分别为92.85%和66.67%。结论杀虫去癣汤联合盐酸特比萘芬乳膏治疗体股癣的疗效肯定。
陈永忠等 [15]观察中药外洗联合1%硝酸咪康唑乳膏治疗手足癣及体股癣253例的临床疗效,对照组单纯外用1%硝酸咪康唑乳膏治疗,治疗组自拟中药洗方(组分:黄连、黄柏、白鲜皮、蛇床子、地肤子各30g,黄精、苦参各20g)联合1%硝酸咪康唑乳膏治疗,2次/天,疗程均为2周。结果停药时和停药1周后治疗组中手足癣患者的总有效率分别为84%,94%,体股癣患者分别为89%,94%;而对照组中手足癣患者的总有效率分别为70%,71%,体股癣患者分别为71%,75%。治疗组的疗效优于对照组( P<0.05)。结论中西医结合方法治疗手足癣及体股癣疗效优于单纯外用西药。
李金娥等 [16]用复方土荆皮汤坐浴联合意比舒(曲安奈德益康唑)外涂治疗股癣,对照组单纯给予意比舒外涂治疗。结果治疗组和对照组总有效率分别为94%和66%,差异有显著性( P<0.05),认为复方土荆皮汤坐浴联合意比舒外涂治疗股癣比单纯用意比舒治疗在临床上取得较为满意的效果。
周晓楠等 [17]应用特比奈芬口服配合中药皮肤康洗液局部外洗治疗股癣150例,疗效满意。
仲学龙等 [18]给予治癣Ⅰ号洗剂+派瑞松(曲安奈德益康唑)霜(治癣Ⅰ号洗剂外洗15~20分钟后外涂派瑞松霜,2次/天)治疗股癣435例,对照组320例仅给予外用派瑞松霜,2次/天。治癣Ⅰ号洗剂由中药广藿香15g、川椒10g、白矾20g、大黄15g、黄芩15g、黄柏15g、白鲜皮15g、甘草10g组成。
二、实验研究
项裕财 [19]为探讨人与家兔对体癣具有互相感染性,用人体的体癣感染家兔,并观察用治疗人体体癣的方法治疗家兔的效果。先后用1%盐酸特比萘芬乳膏对患区进行涂布24小时后再用皮肤康洗液清洗,每周3次、连续3周痊愈。将人体感染的体癣做真菌培养,经显微镜检查到真菌菌丝或孢子,将真菌配成1~10悬液。用脱毛剂在普通家兔(雄性,年龄2年,体重4000g)脊柱两侧背部制备光滑无毛区,将制备好的人体体癣悬液用棉签均匀涂布其上,5天后出现类似人体体癣的临床症状,经真菌学检查培养确认,已感染真菌。以治疗人的方法对已感染体癣的家兔先用1%盐酸特比萘芬乳膏涂布24小时后用皮肤康洗液清洁,每周3次、连续3周痊愈。实验结果说明人体体癣可以感染家兔,用1%盐酸特比萘芬乳膏和皮肤康洗液对人体癣和家兔体癣的治疗效果都很好。
何定淑等 [20]建立豚鼠足癣、体癣须癣毛癣菌感染模型,予1%硝矾散、2%硝矾散、4%硝矾散干预,观察硝矾散治疗豚鼠足癣、体癣须癣毛癣菌的疗效。结果2%硝矾散对豚鼠足癣的治愈率为40%,有效率为80%,对豚鼠体癣的治愈率为65%,有效率为90%。4%硝矾散对豚鼠足癣的治愈率为40%,有效率为75%,对豚鼠体癣的治愈率为55%,有效率为85%。与蒸馏水组比较差异有显著性( P<0.01),与l%足光粉比较差异无显著性( P>0.05)。研究表明2%~4%硝矾散治疗豚鼠须癣毛癣菌感染足癣、体癣有较好疗效。