浅部真菌病中西医结合诊治
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【治疗】

一、中医治疗
中医治疗头癣主要采用外用方法。

(一)外治法 1.剃、洗、搽

剃头:尽可能把头发全部剪除,每周1次,共8次。洗头:每天晚上用热水或硫磺皂洗头,然后外搽2.5%碘酊,连续1~2个月。或每天清晨头部皮损外用5%-20%硫磺霜外搽,连续1~2个月。煮沸消毒:患者使用的物品应经常煮沸消毒。

2.外洗

用下列中药煎水洗头:黄连20g,藿香30g,大黄30g,紫草30g,明矾20g,黄精30g,煎水2000ml微温外洗患处。

3.外涂

用上述中药外洗以后,局部外涂10%的硫磺膏或雄黄膏(雄黄5g,氧化锌10g,凡士林85g调成膏)。每天2~3次。注意用药必须用够疗程,一般需连续用药3~4周或更多时间。

4.其他治疗

(1)鲜苦楝子(打碎)适量,放入棉油中熬枯去渣,取油外搽,每天2~3次。
(2)铜绿、松香各10g,黄蜡6g,香油煎熬去渣,取油外擦,每天1~2次,适用于黄癣。

(二)内治法 1.辨证分型论治 (1)风湿毒聚

主证:皮损广泛,蔓延浸淫,或大部分头皮、毛发受累,断发参差,白屑斑驳;或黄癣堆积、毛发脱落。舌淡红苔薄腻脉濡。
治法:清热除湿,消风止痒
方药:消风散、苦参汤加减。苦参9g,金银花15g,菊花15g,黄柏9g,苍术9g,荆芥9g,防风9g,牛蒡子9g,地肤子15g,生甘草6g。
方解:苦参、金银花清热解毒,黄柏、苍术、地肤子清热燥湿,荆芥、防风、牛蒡子疏风止痒,甘草调和诸药。
加减:大便干结加大黄10g(后下);口干可加天花粉、知母各15g;透脓加皂角刺、白芷、穿山甲各10g。

(2)湿热化毒

主证:毛囊隆起,焮红肿胀,上生脓点,压之溢脓、痛痒相兼,伴有口干、颈项淋巴结肿大,舌红苔薄黄脉细数。
治法:清热化湿,解毒散结
方药:驱毒汤加减。金银花、地丁、黄芩、牛蒡子、赤芍、甘草各10g,连翘、蒲公英各15g,蛇舌草、茵陈、薏仁、茯苓15g。
方解:金银花、地丁、连翘、蒲公英、牛蒡子清热解毒,散结消肿;赤芍清热活血;蛇舌草、茵陈、薏仁、茯苓利湿解毒清热;甘草清热解毒并调和诸药。

2.中成药

防风通圣丸,适用实证者。
二、西医治疗
头癣的治疗以采取综合治疗方案为最佳。

(一)外治法

每天清晨头部皮损外用头癣软膏或其他抗真菌制剂,连续1~2个月。洗头:每天晚上用热水、硫磺皂、2%硫化硒或2%酮康唑洗剂洗头,然后外搽2.5%碘酊,连续1~2个月。剃头:尽可能把头发全部剪除,每周1次,其8次。煮沸消毒:患者使用的物品应经常煮沸消毒。

(二)内治法

口服抗真菌药物:目前还是首选灰黄霉素。成人量为每日0.6~0.8g,儿童15mg/(kg·d),分2~3次饭后口服,也可酌情1次顿服,连续2~4周。对灰黄霉素耐药者可试服伊曲康唑,成人每日100-200mg,饭后1次服,儿童5mg/(kg·d),最小剂量为100mg/d,晚饭后立即口服,连续服用4周;或者特比萘芬,成人每日250mg,儿童剂量按公斤体重计算:<20kg者62.5mg/d;20~40kg者125mg/d;>40kg者250mg/d,饭后1次口服,疗程30~90日。