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遗精
一、概述
遗精有梦遗与滑精之分，有梦而遗精的，名为“梦遗”，无梦而遗精，甚至清醒时精液出者，名为“滑精”。梦遗与滑精，在证候上虽有轻重之别，而发病原因基本一致，故二者合并讨论。
遗精在《内经》中称之为“精时下，”《金匮要略》称“梦失精”，并认为是由于虚劳所致。巢元方进一步认识到是由于肾气虚弱所致。朱丹溪则补充其病因还有湿热遗精。治疗该病的方药，在唐宋时期已较丰富，如《千金要方》、《外台秘要》等均有记载。至明清，医家对遗精的认识，渐臻完善。针灸治疗遗精的记载，最早见于《甲乙经》，如“丈夫失精，中极主之，”唐宋以后针灸治疗遗精的记载日益增多，为后世提供了宝贵的文献资料。
二、病因病机 1.阴虚火旺
劳神过度，心阴亏耗心火独亢，不能下济肾水阴虚火旺，扰动精室而梦遗。
2.肾虚不藏
恣情纵欲，肾虚不藏而自遗。阴虚则虚火妄动干扰精室；阳虚则精关不固，封藏不密而发滑精。
3.湿热内蕴
过食醇酒厚味，脾胃受损、运化无权，停湿蕴热，扰动精室而发遗精。
三、辨证施治 (一)心肾不交 【主证】
梦中遗精，梦境纷纭，夜寐不安，头晕心悸。
【治则】
交通心肾。
【处方】
心俞、肾俞。
【手法】
泻心俞，补肾俞。
【方义】
君火亢盛，心阴暗耗，心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，水亏火旺，扰动精室致精液走泄。本方取背俞穴心俞、肾俞，二穴经气直通心肾，泻心俞以清心泻火，清心宁志，补肾俞以滋肾阴，俾水升火降。二穴合用，心肾交泰，益阴固精则遗精自止。
【歌赋】
《玉龙赋》“心俞肾俞，治腰肾虚乏之梦遗。”
《胜玉歌》“遗精白浊心俞治。”
(二)肾虚不藏 【主证】
滑精频作，面白少华，精神萎靡。
【治则】
补肾固精。
【处方】
肾俞、关元、三阴交。
【手法】
补法，或针灸肾俞。
【方义】
病久不愈，阴精难复。阴损及阳，以致下元虚惫，精关不固。方以肾俞为主。肾俞是膀胱经之俞穴，是肾脏之气输注的部位，故补之可以益肾气，固精关。关元为任脉与足三阴经交会穴，位于小腹部，可补益下元虚损，益气固精，辅以三阴经交会穴三阴交可加强疗效。三穴合用有相得益彰的妙用。
【歌赋】
《杂病歌》“遗精白浊肾俞烧，关元穴与三阴交。”
(三)湿热内蕴 【主证】
遗精频作，或尿时有精液外流，口苦或渴，小便热赤。
【治则】
清热化湿。
【处方】
三阴交、气海。
【手法】
泻法。
【方义】
湿热下注，扰动精室，故致上证。方以脾经三阴交为主穴。足太阴脾经属脾络肾，故用该穴，健脾化湿，运用泻法可祛除体内之湿热，因该穴又为足少阴肾经、足厥阴肝经之交会穴，肾经主闭藏精液，足厥阴肝经循行过阴器，故可调理三阴经，安宁精室。再配用气海穴，尤能益气摄精，二穴合用，清热化湿，固涩精室。
【歌赋】
《百症赋》“针三阴于气海，专司白浊久遗精。”
(四)其他歌赋
《杂病歌》“梦泄百壮曲泉穴，中封太冲至阴高，膈俞脾俞肾俞准，关元三焦三阴交。”
《玉龙歌》”胆寒由是怕惊心，遗精白浊实难禁，夜梦鬼交心俞治，白环俞治一般针。”
《灸遗精穴歌》“精宫十四椎之下，各开三寸是其乡，左右二穴灸七壮，夜梦遗精效非常。”
四、医案 《中国针灸治疗学》
王叔权曰，有士人年少，觅灸梦遗，为点肾俞穴，令其灸而愈。古人云，百病皆生于心，又曰百病皆用于肾，心劳生百病人皆知之。肾虚生百病人或未知也。盖天一生水，地二生火，肾水不上升，则心火不下降，兹病所由生也，人不可不养心，不可不爱护肾也。