《素问·骨空论》云：“督脉生疾，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，女子为不孕、癃痔、遗溺、嗌干……治在骨上，甚者在脐下营。”

【笺注】 督脉生病指督脉行于腹部的部分，其气上冲而疼痛，不得大小便，称为冲疝。督脉和任脉、冲脉并起于胞中，所以在女子就不能怀孕，或为小便不利而癃，或痔疮，或遗尿，或咽中干等。督脉有病治督脉，这时可以刺耻骨上的曲骨穴，重则刺脐下的阴交穴。曲骨穴在耻骨上缘，凹曲处，主治虚冷失精，五脏寒弱诸证，以及子宫、精室、膀胱诸病，多取用之。阴交穴为冲、任、肾三经之交会穴，冲脉循足少阴上行，至本穴相平处，由任脉交叉互过，仍循肾脉上行，以至膈下，其上行冲贯之力尚不只膈下而止。女子至乳而乳房发达，男子至口而生髭须。因冲、任、肾俱为阴经，故名阴交。三脉交会，治此三脉发病腹部者，均可取之。脐下营指关元穴，可针，多用灸法。

《素问》曰：“督脉……实则脊强反折；虚则头重高摇之，挟脊之有过者，取之所别也。”

【笺注】 《素问·骨空论》言督脉总一身之阳而行于背，如果发生病变，属实的会引起脊柱强直反折的症状；属虚的则头脑沉重、摇晃不宁，这种症状是由于挟脊之络脉病变引起的。督脉的别行络脉，名为长强，在治病时，可取此穴。

秦越人《难经》曰：“督脉为病，脊强而厥。”

【笺注】 督脉发病，会脊部强直，甚者会发生昏厥。

王海藏曰：此病宜用羌活、独活、防风、荆芥、细辛、藁本、黄连、大黄、附子、乌头、苍耳之类。

【笺注】 督脉病风寒湿痹之痛，治当辛温发散、活络止痛。方中羌活、独活以发汗、化痰，祛风、搜风、化湿以止痛；荆芥、防风、细辛以发汗、化痰、通络，亦为止痛之品；藁本、苍耳子可达于巅顶，治大寒犯脑，因此二药有内通骨髓之功；附子、乌头行督脉之阳气以疗风寒湿痹，并有通达十二经腧之功；黄连、大黄苦寒，用于大队温阳药之中，有中和之力。李时珍指出：“一冷一热，阴阳相济，最得制方之妙，而无偏胜之害。”

张仲景《金匮》云：脊强者，五痓之总名。其证卒口噤，背反张而瘈疭。诸药不已，可灸身柱、大椎、陶道穴。又曰：痓家脉，筑筑而弦直上下行。

【笺注】 痓乃痉字之误。《金匮要略·痉湿暍病脉证》云：“病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也”。此是论述痉病的主症。这里所说的痉病，是风邪引起的督脉、太阳、阳明之痉病。《素问·至真要大论》云：“诸暴强直，皆属于风。”督脉与太阳之经主表卫，其脉自巅下项，行脊背正中与两旁。邪在督脉太阳之经，故发热恶寒，而见项背强直。痉属督脉与太阳经之疾，督、太二脉挟口而行于面，故病见面赤目赤、卒口噤、颈部强直拘急的病候。风为阳邪，上行而主动，所以头热足寒、独头动摇，这些病状都是痉病的主要症状。其脉按之紧，如弦直上下行。必须指出，这种紧弦按之才有感觉，也就是沉紧，它与太阳伤寒的浮紧不同。治疗可灸身柱、大椎、陶道。身柱穴：本穴承神道之气，循督脉而上行，正而且直，故名身柱；主治脑力不足而眩晕，中气不足而喘息，心脑衰减而癫痫，大气下陷而脱肛，督脉气虚而不举；灸之使督脉之气以得充，其脉直行，功同抵柱；督脉之证，均可采用本穴以治之。大椎穴：穴在第七颈椎下，此椎为诸椎之长，为“脊部大腧，在杼骨之端”；背属阳，本穴为阳中之阳，有调益阳气之功。陶道穴：与任脉之璇玑前后相应，璇玑乃北辰之枢，比喻督脉之气直上；本穴缘身柱上巅、下额、循鼻入齿，衔接任脉；主治眩晕，疟疾，时疫，感冒，发热恶寒，四肢无力，百节酸痛，烦满，瘈疭，癫痫等。

王叔和《脉经》曰：尺寸俱浮，直上直下，此为督脉。腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小儿风痫。又曰：脉来中央浮，直上下动者，督脉也。动苦腰背膝寒，大人癫，小儿痫，宜灸顶上三壮。

【笺注】 督脉为阳脉之海，分布位置主要在背之中央，对于两旁的经脉起着统率的作用。王冰说：“所以谓督脉者，以其督领经脉之海也。”督脉循行脊柱，上属于脑，其病多属脑脊病变。《素问·骨空论》云：“督脉为病，脊强反折。”《灵枢·经脉》云：“实则脊强，虚则头重。”脑为髓之海，髓海的病证也可以属于督脉。《灵枢·海论》云：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”督脉上即属于脑，下又属于肾。督脉的通路主要是肾与脑的通路。肾藏精，脑主髓，所以对于督脉的辨证与治疗也多从填精补髓入手。它们所表现的脉象“尺寸俱浮，直上直下”、“脉来中央浮，直上下动”都是属于督脉的病变，也可以说成是脑的病变，所以有“大人癫，小儿痫”及“腰背强痛，不得俯仰”的症状。“宜灸顶上三壮”即灸百会穴。百会穴在人头至高处中央，手足三阳与督脉之会穴，故说头为诸阳之会。道藏云：“天脑者，一身之宗，百神之会，故其名曰‘百会’”。本穴处人身最上，四围各穴，罗布有序，大有百脉朝宗之义。针灸家治脑神之病，多取此穴，热则针之以泻其热，寒则灸之以温其经。

《素问·风论》曰：“风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风、眼寒。”

【笺注】 风府穴为督脉、阳维脉之会穴，循风府穴而上行即是脑户穴，脑户穴亦为督脉与太阳经之会穴，所以风邪侵入风府而上，则为脑痛的脑风证。足太阳之脉起于目内眦，所以风邪侵入头中之目系，则形成目痛羞涩而畏惧风寒的目风证。王冰注曰：“自风府而上则脑户也。脑户者，督脉足太阳之会，故循风府而上则为脑风也。足太阳之脉者，起于目内眦……故风入系头，则为目风眼寒也。”