冲脉篇

冲为“经脉之海”，又曰“血海”。

【笺注】 《素问·痿论》曰：“冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。”《素问·骨空论》曰：“冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。”《灵枢·逆顺肥瘦》曰：“夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉”。《素问·水热穴论》曰：“肾脉之下行也，名曰太冲。”张景岳指出：“肾之大络，并冲脉下行于足，合而盛大，名曰太冲。”冲脉、任脉、督脉均起于胞中，一源而三歧。督脉主一身之阳气，为阳脉之海。任脉主一身之阴与血，为阴脉之海。冲脉与督脉、任脉汇合容纳十二经脉的气血，故称为十二经之海。五脏之中，肾藏精血，心主血，肝藏血，脾统血，肺朝百脉既主气亦主布血，凡五脏之血最终都归属于冲脉，故冲脉又主“血海”。

其脉与任脉，皆起于少腹之内胞中。其浮而外者，起于气冲（一名气街，在少腹毛中两旁各二寸，横骨两端，动脉宛宛中，足阳明穴也）。并足阳明、少阴二经之间，循腹上行至横骨（足阳明去腹中行二寸，少阴去腹中行五分，冲脉行于二经之间也。横骨在阴上横骨中，宛如偃月，去腹中行一寸半）。挟脐左右各五分，上行历大赫（横骨上一寸，去腹中行一寸半）、气穴（即胞门，一名子户，大赫上一寸，去腹中行一寸半，少阴、冲脉之会）、四满（气穴上一寸）、中注（四满上一寸）、肓腧（中注上一寸）、商曲（肓腧上二寸）、石关（商曲上一寸）、阴都（石关上一寸）、通谷（阴都上一寸）、幽门（通谷上一寸，夹巨阙两旁，各五分陷中），至胸中而散。凡二十四穴。

【笺注】 陈璧琉指出：“冲脉的循经络和任督二脉一样的较为复杂。根据《素问·骨空论》、《灵枢·逆顺肥瘦》、《灵枢·动输》、《灵枢·五音五味》以及《奇经八脉考》的记载，冲脉可分为五条径路，其中二条，循胸腹部上行，另有两条沿大腿内侧下行至足，还有一条则自少腹分出，贯脊行于背部。”这五条径路的具体分布情况，简要地说：①从少腹内部再浅出气街部，与足少阴肾经相并上行，过脐旁，抵达胸中后，弥漫散布；②自胸中分布后，向上行到达鼻之内窍“颃颡”部；③起于肾下，出于气街，循阴股内廉，入腘中，经过胫骨内廉到内踝的后面入足下；④从胫骨内廉斜入足踝，到足跗上，循于足大趾；⑤从少腹分出向内贯脊，行于背。

《灵枢经》曰：冲、任皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。妇人有余于气，不足于血，月下数脱血，任冲并伤，脉不荣其口唇，故髭须不生。宦者去其宗筋，伤其冲任，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须亦不生。天宦不脱于血，而任冲不盛，宗筋不强，有气无血，唇口不荣，故须亦不生。

【笺注】 《灵枢·五音五味》的意思是，妇人有月经，按月而下，由于多次流血，形成气有余血不足，冲任之脉不能上荣口唇，所以不生胡须。宦官受了阉割，割去了阴茎睾丸，冲任伤，血散泻出后，不能正常运行，血海不足，血不上荣于口唇，所以也不生胡须。

《素问·水热穴论》曰：“三阴之所交，结于脚也。踝上各一行……者，此肾脉之下行也。名曰太冲。”

王启玄曰：“肾脉与冲脉并下行循足，合而盛大，故曰太冲。”一云冲脉起于气冲，冲直而通，故谓之冲。

【笺注】 《素问·水热穴论》曰：“伏菟上各二行行五者，此肾之街也，三阴之所交结于脚也。踝上各一行行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。”意思是在足踝上左右各一行，每行六穴，是肾脉之下行而到涌泉穴的路线，名叫太冲。杨玄操指出：“冲者，通也，言此脉下至于足，上至于头，能受十二经之气血，故曰冲焉。”

《素问·阴阳离合论》曰：“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴……其冲在下，名曰太阴。”

王启玄曰：“心脏在南，故前曰广明；冲脉在北，故后曰太冲。足少阴肾脉与冲脉合而盛大，故曰太冲。两脉相合为表里也。”冲脉在脾之下，故曰其冲在下，名曰太阴。

【笺注】 圣人面南而立，胸前为阳，名为广明，背后为阴，名为太冲。太冲脉发起的地方就是肾经。少阴肾经之上，是足太阳膀胱经。足太阳经脉的下端，发起足小趾外侧的至阴穴，其上端又结于目，因为太阳起于阴地，出而为阳，所以又称为阴中之阳。以人身的上下而言，阳在上，半身前为广明，广明的下面，就是足太阴脾的部分。

《灵枢经》曰：“帝曰：少阴之脉独下行。何也？岐伯曰：不然。夫冲脉者，五脏六腑之海也……其上者出于颃颡，渗诸阳，灌诸精。其下者注于少阴之大络（起于肾下），出于气街，循阴股内廉，斜入腘中，伏行骨骭内廉，并少阴之经，下入内踝之后（入足下）；其别者并于少阴，渗三阴（斜入踝），伏行出属跗属，下循跗上，入大指之间，渗诸络而温（足胫）肌肉。故（其脉常动），别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。

【笺注】 黄帝说：少阴之脉独下行，是何原因？岐伯说：不是的，这不是足少阴肾经，而是冲脉，合少阴经向下行的旁支。冲脉是五脏六腑十二经精血之海，五脏六腑都从它接受精血。冲脉向上出于颃颡，经三阳经渗灌精血，其下行的脉，流注于足少阴肾经的大络，出于气街，循阴股内侧入于腘中，伏行在胫骨的深部，下注内踝的后面。从这里分出的支脉向下行的并于少阴之经，渗入于肝、脾、肾三经，向前行的，从内踝向前伏行出于跗上，循跗入大趾间。渗入络脉，以温养肌肉。所以少阴别络因有邪气而郁结时，跗上的经脉便不搏动，脉不动就厥逆足冷了。

王海藏曰：手少阳三焦相火为一腑，右肾命门为相火，心包主亦名相火，其脉同诊。肾为生气之门，出而治脐下，分三歧，上冲夹脐过天枢，上至膻中两乳间，元气所系焉。又足三焦太阳之别，并足太阳正路入络膀胱，约下焦。三焦者，从头至心、心至脐、脐至足，为上中下三焦，其实真元一气也。故曰有脏无腑。

【笺注】 王海藏，号好古，元代医家。手少阳三焦、右肾命门、心包主均为相火。云：“命门之火游行于五脏之间，主持于内也；手三焦，主持上也，足三焦主持下也，上、中、下三焦，通为一气，卫于身也。为外护既已，头至心、心至脐、脐至足为状也，呼为三焦”。

脉诀云：“三焦无状空有名，寄在胸中膈相应。”一云：其腑在气街中。上焦在胃上口，治在膻中。中焦在胃管，治在脐旁。下焦在脐下膀胱上口，治在脐。《经》曰：原气者，三焦之别使也。肾间动气者，真元一气，分为三路，人之生命也，十二经之根本也。

李时珍曰：三焦即命门之用。与冲、任、督相通者，故附着于此。

【笺注】 三焦没有形状而有其名，手三焦主持于上，贯膈而布于胸中，其府在气街，这里是指三焦之气所聚集的地方。气街亦作气冲，是足阳明胃经的穴位。《难经·三十一难》：“上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出，其治在膻中；中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐旁。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内以传道也，其治在脐下一寸。故名曰三焦，其府在气街。”原气，是维持人体生命活动的根本之气，包括元阳、元阴，统称为元气。张景岳说：“命门为元气之根，为水火之宅。五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发。”