女人要懂内分泌:妇科内分泌经典问答200问(第2版)
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54.多囊卵巢综合征患者为什么容易患子宫内膜癌

多囊卵巢综合征为什么会与癌有联系呢?其实多囊卵巢综合征与癌症息息相关,与PCOS相关的癌症主要是子宫内膜癌,1949年首次报道子宫内膜癌与PCOS相关,之后又有研究支持这一观点。
PCOS患者由于内分泌失调,卵泡不能发育成熟和排卵,长期不排卵或卵泡发育不良导致体内激素没有周期性的波动,所以子宫内膜不能发生“增殖期—分泌期—月经期”这样正常的周期性改变,子宫内膜无周期性脱落以致于长期处于不同程度的增生状态,最后渐渐发展为子宫内膜癌。
有文献报道75%左右的PCOS患者的子宫内膜呈无排卵型,内膜增生症可达50%以上,癌变率目前还没有明确报道。在患有子宫内膜癌的年轻女性中,多有与无排卵相伴的月经失调或曾诊断为PCOS。有报道40岁以下子宫内膜癌者中19%~25%有PCOS,PCOS患者以后发生子宫内膜癌的可能性是正常人的4倍。
长期无排卵、高血压、糖尿病、肥胖及不育是PCOS及子宫内膜癌的公共特征。雌激素促进子宫内膜的增生,是子宫内膜癌的危险因素,而孕激素是子宫内膜癌的保护因素,PCOS患者体内有一定水平的雌激素,但缺乏孕激素,这样在雌激素长期刺激下子宫内膜过度增生,缺乏孕激素的对抗,长期如此,容易发生子宫内膜癌。
所以,PCOS患者应该进行规范化管理和治疗,改善内分泌紊乱和月经情况,恢复子宫内膜的周期性增生和脱落,以降低子宫内膜癌的发生。