女人要懂内分泌:妇科内分泌经典问答200问(第2版)
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24.月经过多与血液系统疾病有关系吗

虽然血液系统疾病不是导致女性月经过多的常见原因,但有报道指出,月经过多的妇女中约13%有全身性凝血功能异常。引起全身凝血功能异常的疾病包括再生障碍性贫血、各类型白血病、各种凝血因子异常、各种原因造成的血小板减少、血管性血友病等。这些血液病患者常表现为月经过多,也常合并身体其他部位的出血表现,如伤口出血不止、流鼻血或牙龈出血以及产后或术后出血。有些育龄期妇女由于血栓性疾病、肾透析或放置心脏支架而必须终生应用药物抗凝治疗,因而也可能导致凝血功能异常,出现上述症状。2014年我国《异常子宫出血诊断与治疗指南》指出,对于月经过多的患者要重视潜在凝血异常的线索,包括:①初潮起月经过多;②既往有产后、外科手术后或口腔科操作相关的出血;③每月1~2次淤伤、每月1~2次鼻出血、经常牙龈出血、有出血倾向家族史。
有血液疾病的月经过多患者,治疗首先要与血液科医生协商,以血液科治疗为主,妇科内分泌专家协助管理月经过多症状。妇科治疗首选药物治疗。药物治疗失败或原发病无治愈可能时,在血液科控制病情、改善全身状况后可考虑行手术治疗。手术治疗包括子宫内膜切除术和子宫全切除术。